居家養(yǎng)老藏安全隱患,每年超4000萬老人跌倒!適老化改造該怎么改?

文/陳玉琪

張菁琳18歲時，家里所有的門檻都被打掉了。

那一年，張菁琳的奶奶突發(fā)腦溢血，導致右側(cè)偏癱，從此坐上輪椅。只要有門檻的地方，奶奶都無法自己通過。出院后，奶奶像是被困在房間里，一坐就是一整天。

為了讓奶奶在家里能夠自由出入、融入家庭生活，張菁琳一家決定把全屋門檻打掉。而張菁琳也在大學畢業(yè)后，加入了無障礙及適老化居家設(shè)計這一新興行業(yè)。

《2021年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》顯示，截至2021年末，全國60周歲及以上老年人口為2億6736萬人，占總?cè)丝诘?8.9%。

在這2.67億老年人中，有90%左右的老年人選擇居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，僅有3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。

在中國，居家養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。老齡群體日漸龐大，老年人的居住問題因此備受關(guān)注。今年2月，民政部等4部門提出十四五時期支持200萬戶特殊困難高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。

適老化改造，不只是加裝扶手那么簡單。復雜的遙控器、可能導致摔跤的門檻、需要彎腰的插座由于無障礙設(shè)施普遍缺失，家中這些再普通不過的細節(jié)，都可能成為老去過程中的絆腳石。

為兩億老人改造一個家，適老化設(shè)計如何打造更適合老年人的居住環(huán)境？

從打掉門檻開始

Jenny和父母分居兩地，哥哥的住所距離父母家也有10多公里。Jenny的爸媽雖然已經(jīng)80多歲了，但身體尚佳，生活起居可以自理。

父母的老房子在二樓，陽光不夠充足，樓里也沒有電梯。雖然只有兩層樓，但母親膝關(guān)節(jié)不好，腿疼起來就不愿意出門。

貝殼研究院《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來趨勢報告》顯示，有65.5%的老年人選擇獨立居?。ㄒ蝗霜毦踊蚺c老伴同住），在80歲及以上高齡群體中，老年人獨立居住比例達48%。越來越多老人主動選擇獨居，住房適老化改造與老年人居住安全息息相關(guān)。

陽光、電梯、生活便利——為了這三個指標，Jenny不顧父母反對，三年前在附近另一個社區(qū)買下一間小房子，按照適老化要求重新裝修。房子雖然只有50平方米左右，但樓層高，陽光充足，樓下就是菜市場，生活更便利。

Jenny先是找了設(shè)計師，但她并不滿意設(shè)計師給出的設(shè)計方案。他們太年輕了，給老人的設(shè)計沒有什么經(jīng)驗。

于是，Jenny選擇自己動手設(shè)計。適老化設(shè)計，要想得更長遠些：考慮到未來可能使用輪椅，Jenny把家中地面全部拉平，沒有門檻，所有門的寬度都在70厘米以上；衛(wèi)生間沒有采用干濕分離的淋浴房設(shè)計，而是使用浴簾，為了方便日后護理人員幫助洗澡。

適老化改造要考慮的細節(jié)也更多：老人喜歡囤東西，家里要采用整體櫥柜，擴大收納空間；老人睡眠淺，容易互相影響，因此最好分床睡，萬一以后一方需要用護理床也更方便；因為老人彎腰不方便，Jenny將插座都安裝在80厘米高的地方。

預(yù)防跌倒是改造的另一重點。中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。根據(jù)測算，我國每年有4000多萬老年人至少發(fā)生1次跌倒，其中約一半發(fā)生在家中。

大龍是一名建筑師，為太太的外公外婆重新裝修養(yǎng)老房的任務(wù)自然落到了他的肩上。

在大龍的設(shè)計里，全屋沒有高差，衛(wèi)生間里也舍棄了更為常見的擋水條。畢竟下水堵塞、溢水等小概率事件和每天老人家進出的風險及便利性相比，還是每一天的安全更為重要。

大龍設(shè)計的衛(wèi)生間舍棄了可能導致摔跤的擋水條（受訪者供圖）

除此之外，馬桶的高度要稍高一些，方便老人起坐；房間采用推拉門能更加方便坐輪椅的老人出入；廚房的收納柜采用可下拉式五金拉籃，避免老人爬上爬下拿取東西，墻壁采用整體墻面，方便擦洗打理。

廚房設(shè)計（受訪者供圖）

除了打造更適合老年人的居住環(huán)境，要滿足老人的情感需求則需要更為個性化的改造。

由于工作原因，趙曉沒有和母親住在一起。他給母親請了專職護工，但難免不能稱心如意，2019年，他開始思考如何用智能家居實現(xiàn)看護。

盡管已經(jīng)90歲，趙曉的母親依然很外向，喜歡和人聊天，但她不會使用智能手機，再加上腿腳不便、耳背，白天基本都待在房間里，顯得有些許孤單。

為了方便母親看電視，他把遙控器上無關(guān)緊要的按鈕全部用膠帶粘上，只保留開關(guān)鍵、音量鍵和換臺鍵。

去年，趙曉的公司發(fā)了一臺語音智能屏。他發(fā)現(xiàn)，可以利用語音智能屏隨時向媽媽發(fā)起視頻通話，對方無須控制就可接聽，音量也足夠大。

借助智能家居，趙曉把空調(diào)、溫度傳感器、攝像頭、空氣凈化器都連到自己手機上。趙曉幾乎每個小時都會拿起手機，通過攝像頭看看母親在做什么。

為了讓媽媽不感到孤單，他在自己家也安了攝像頭。他把母親手機上的監(jiān)控APP打開，其他的按鍵都貼上，只保留電源鍵，只要按亮屏幕，媽媽可以隨時看到他。

不止于扶手

現(xiàn)年23歲的張菁琳大學原本學的是日語，畢業(yè)后，此前奶奶生病的經(jīng)歷一直縈繞在她心頭，讓她開始思考從事無障礙及適老化居家設(shè)計。

張菁琳及團隊設(shè)計的無障礙展廳（受訪者供圖）

在中國，居家養(yǎng)老仍是最主要的養(yǎng)老方式。2021年，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東曾介紹，我國老年人養(yǎng)老形成9073的格局，即90%左右的老年人在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機構(gòu)養(yǎng)老。

但張菁琳給9073下了另一個定義：90%的人不知道適老化改造，7%的人聽說過，只有3%的人真正了解。大家一聽適老化改造，第一反應(yīng)是給廁所加裝扶手、淋浴椅。

為什么要適老化改造？就是因為年輕的時候考慮得不夠多、不夠好。許多客戶都是出于急迫的需求找到張菁琳的團隊，比如長輩突發(fā)腦梗住院了、在衛(wèi)生間摔倒了。

很多老人將就了一輩子，并不知道自己需要什么。張菁琳介紹，適老化家居的設(shè)計和改造是先從評估開始的，通過評估老人的日常行為感知能力、精神感知能力、現(xiàn)居物理環(huán)境的安全等級三方面，了解老年人的需求。

不同特點的老人，適老化改造也有不同側(cè)重。張菁琳舉例，存在認知障礙的老人需要加強對功能分區(qū)的記憶，比如藍色燈光對應(yīng)休息區(qū)；視力下降的老人會出現(xiàn)色弱、視區(qū)變黃、變窄，因此在燈光色溫的選擇上要更貼近視覺需求；聽力障礙的老年人需要更多視覺輔助，比如燈光亮起可能代表有人在敲門。

張菁琳及團隊設(shè)計的無障礙展廳（受訪者供圖）

萬億市場，等待爆發(fā)？

國務(wù)院參事、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部原副部長仇保興在接受《半月談》記者采訪時曾估算，僅對我國現(xiàn)有400億平方米的舊建筑進行適老化改造，市場規(guī)模便可達15萬億元。住建部數(shù)據(jù)顯示，居家環(huán)境的適老化改造直接市場份額約為3萬億元。

《2021社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀與未來趨勢報告》顯示，超半數(shù)老年人居住在超過20年房齡的住宅中，這類住宅在設(shè)計方面先天不足，電梯配置率不高，且缺乏無障礙設(shè)施。

為老舊小區(qū)進行適老化改造迫在眉睫。

2019年4月，北京市首個老舊小區(qū)適老化改造試點項目啟動，項目由海淀區(qū)政府出資，為99戶80周歲以上老人和重度失能老人家庭進行了居室適老化改造；2020年，為5000名失能、半失能老人提供家庭適老化改造被列入江蘇省南京市民生實事；2021年，上海市全面推進居家環(huán)境適老化改造，符合一定條件的老年人給予最高3000元的補貼。

今年3月，15部門聯(lián)合印發(fā)《十四五健康老齡化規(guī)劃》，明確要加快無障礙環(huán)境建設(shè)和住宅適老化改造。

適老化消費意識已經(jīng)顯現(xiàn)。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，過去一年，京東整體適老業(yè)務(wù)的交易額同比增長超過100%。坐式淋浴器的搜索指數(shù)從2021年到2022年一年之內(nèi)同比提升32倍；老人坐便器、壁掛洗澡折疊凳的搜索指數(shù)分別同比提升60倍、204倍。

但到目前為止，張菁琳及其團隊的主要收入還是來自政府和企業(yè)的項目，比如社區(qū)的為老服務(wù)中心等。在C端市場，目前適老化改造市場還停留在產(chǎn)品層面，整體解決方案較少。

每個月，張菁琳接到的評估、咨詢訂單能達到10～25個，但設(shè)計改造訂單僅有一兩個?？蛻舾鼉A向于買一些產(chǎn)品在家里安裝，比如衛(wèi)生間，小面積、快速改造更為常見，而選擇全屋改造的很少。

創(chuàng)業(yè)以來，張菁琳接觸了不少投資人。（投資人）整體對這一塊比較樂觀，他們要么希望我們能開發(fā)出讓人心動的、能夠標準化、可復制、快速推廣的產(chǎn)品，要么希望我們能把市場教育做好。

她評價，適老化改造目前還是處于產(chǎn)品方及服務(wù)方火熱、但消費者不買賬的階段。這個市場一直被稱為萬億市場，但需要真正掏錢的消費者廣泛參與進來才行。

每個人終將老去

找到張菁琳團隊咨詢的客戶有70%是老人的子女，剩下的則是自己或老伴受傷后為避免再次出現(xiàn)意外的老人。許多客戶都要求對父母保密，上門時告訴父母評估是不花錢的。我們的老人太能吃苦、太能忍耐了，覺得只要能將就，就不需要變動。

與老人的溝通中，張菁琳發(fā)現(xiàn)不少老年人特別不服老，說自己年輕得很，也不愿意承認自己需要適老化改造。我才80，這是新的18。有些老人說。

張菁琳認為，日本作為人口老齡化進程最快、程度最高的亞洲國家，其適老化改造的商業(yè)化推廣很大程度上得益于觀念的改變，市場教育的難度也因此降低。但在中國，要不要做、找誰做都是問題，前期決策流程很長。因此，我國居家適老化改造的推廣還需要依賴適老化觀念的普及。

除此之外，與國外先進產(chǎn)品相比，無論是質(zhì)量還是功能都很難滿足老年人的使用需求。全國老齡工作委員會辦公室原巡視員、中國社會科學院老年科學研究會研究員唐振興曾介紹，全世界有6萬多種老年用品，日本有4萬多種老年用品，而我國自主開發(fā)的養(yǎng)老用品僅有2000多種。

張菁琳舉例，目前國內(nèi)地板防滑主要采用防滑的涂料，但日本的產(chǎn)品還考慮到抗沖擊的能力，一旦老人摔倒，特殊材質(zhì)的地板有緩沖的功能。

張菁琳及團隊設(shè)計的無障礙展廳（受訪者供圖）

清華大學建筑學院博士后秦嶺在其研究中介紹，日本適老化住房建設(shè)經(jīng)歷了近60年的探索與實踐，形成了目前較為成熟的發(fā)展建設(shè)模式。日本對老年人住宅和設(shè)施的類型和需求進行了細分，先后出臺了《老年人住宅設(shè)計指南》等多部有關(guān)的建筑設(shè)計標準，將適老化作為住宅性能的重要評價指標，出臺了財政補貼、稅收優(yōu)惠、融資政策等多方面激勵政策。

住宅性能表示制度中與適老化相關(guān)的評定維度（圖源：《適老化住房的建設(shè)：日本經(jīng)驗及其啟示》）

在第三屆中國老齡社會峰會上，秦嶺表示，在我國深度老齡化的背景之下，適老化不應(yīng)僅僅存在于專項設(shè)計當中，應(yīng)該成為一種自覺的意識，覆蓋設(shè)計的方方面面。

每個人終將老去。張菁琳認為，每個健全人都可能在某些情景下變成臨時障礙者，推動無障礙建設(shè)，能讓每個人都受益。我們今天推動無障礙建設(shè)，其實是為了明天的自己。

（應(yīng)受訪者要求，Jenny、大龍、趙曉為化名）

（編輯：戚夢穎 校對：顏京寧）