「福建改革創(chuàng)新案例」養(yǎng)老服務(wù)

導(dǎo)讀

黨的二十大指出，要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，優(yōu)化孤寡老人服務(wù)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)。近年來(lái)，福建省積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，多措并舉提升老年人獲得感和幸福感。9月28日，《福建省養(yǎng)老服務(wù)條例》經(jīng)省人大常委會(huì)會(huì)議審議通過(guò)，明年元旦將正式施行。

省委改革辦（財(cái)經(jīng)辦）梳理總結(jié)了福州、漳州、泉州、莆田、三明大田、南平延平、寧德周寧等地在養(yǎng)老服務(wù)方面的改革創(chuàng)新做法，供全省借鑒參考。

福州

福州市以長(zhǎng)者食堂建設(shè)為抓手，創(chuàng)新打造長(zhǎng)者食堂+學(xué)堂，推廣9點(diǎn)鐘課桌+11點(diǎn)鐘飯桌運(yùn)營(yíng)模式，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平不斷提升。全市已建成長(zhǎng)者食堂432家，日均就餐11775人次，融合學(xué)堂比例達(dá)74%，開展學(xué)堂活動(dòng)14233場(chǎng)，社區(qū)養(yǎng)老日均服務(wù)人數(shù)同比增長(zhǎng)110%。

①聚焦誰(shuí)來(lái)辦，發(fā)揮多元主體力量。一是發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)主力軍作用，新增27家企業(yè)承接運(yùn)營(yíng)173家長(zhǎng)者食堂，占比過(guò)半。二是強(qiáng)化國(guó)有企業(yè)保民生責(zé)任，發(fā)動(dòng)市城投集團(tuán)和倉(cāng)山區(qū)國(guó)投集團(tuán)投資打造福粥、頤悅長(zhǎng)者食堂旗艦店，日供餐能力達(dá)1500客。三是挖掘集中配送企業(yè)規(guī)?；瘍?yōu)勢(shì)，引進(jìn)22家餐飲企業(yè)發(fā)展中央廚房配送，輻射132個(gè)社區(qū)（村）。

②聚焦在哪辦，強(qiáng)化空間要素保障。一是用足現(xiàn)有場(chǎng)所，推動(dòng)全市198家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施增設(shè)長(zhǎng)者食堂。二是盤活存量空間，協(xié)調(diào)新增56處機(jī)關(guān)事業(yè)單位、國(guó)有企業(yè)、社區(qū)存量用房無(wú)償用于建設(shè)長(zhǎng)者食堂。三是政府租賃兜底，對(duì)用地用房緊張的城區(qū)，由政府部門通過(guò)租賃等辦法解決場(chǎng)地問(wèn)題，市級(jí)給予30%的租金補(bǔ)貼。

③聚焦持久辦，構(gòu)建發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制。一是降成本。通過(guò)政策扶持一點(diǎn)、財(cái)政補(bǔ)助一點(diǎn)、社會(huì)捐贈(zèng)一點(diǎn)模式，協(xié)同降低企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本。二是強(qiáng)隊(duì)伍。依托志愿者服務(wù)平臺(tái)，為行動(dòng)不便老年人提供一對(duì)一送餐志愿服務(wù)。三是優(yōu)服務(wù)。引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)以長(zhǎng)者食堂場(chǎng)所為主陣地，拓展醫(yī)療康復(fù)、文教娛樂(lè)等多種服務(wù)。

漳州

漳州市加大制度創(chuàng)新、政策供給、財(cái)政投入力度，推出多項(xiàng)先行先試政策措施，有效滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。2016年9月，漳州市確定為第二批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位；2021年9月，確定為福建省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)地區(qū)。

①加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)資源統(tǒng)籌。創(chuàng)新養(yǎng)中辦醫(yī)、醫(yī)中辦養(yǎng)，整合醫(yī)療和養(yǎng)老資源。允許養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如在社會(huì)福利中心（老年養(yǎng)護(hù)院）引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，成立老年病醫(yī)院。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，配備完善的高素質(zhì)醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，為老年人提供全方位醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)21家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理型床位12000多張，9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老床位1284張。

②實(shí)行醫(yī)養(yǎng)無(wú)縫對(duì)接。允許公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)家庭病床，建設(shè)關(guān)口前移科室，建立醫(yī)保前伸端口，解決醫(yī)保定點(diǎn)難題。具備醫(yī)保住院定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，參照家庭病床辦理建床入院治療，解決醫(yī)養(yǎng)一張床難題。全市134家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和1748家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（照料中心、幸福院等）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。

③完善醫(yī)養(yǎng)激勵(lì)政策。明確醫(yī)護(hù)人員在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療按雙倍服務(wù)量計(jì)算，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效和管理薪酬考核中占比不低于8%；明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，參照民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助和一次性建設(shè)補(bǔ)助；每年對(duì)評(píng)估靠前的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，獎(jiǎng)補(bǔ)5-15萬(wàn)元，解決醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與意愿弱的難題。

漳州市還創(chuàng)新閉環(huán)聯(lián)審、貨幣補(bǔ)償、產(chǎn)權(quán)歸屬三個(gè)配套機(jī)制，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老用房與住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用。全市共配建養(yǎng)老用房4.2萬(wàn)㎡，平均每幅地塊配建518㎡，是國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的2.59倍。

泉州

泉州市以入選全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)為契機(jī)，創(chuàng)新政策激活養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)供給能力和可獲得性。全市共設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（設(shè)施）2887所，社區(qū)照料中心和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)站實(shí)現(xiàn)全覆蓋，銀發(fā)幸福指數(shù)顯著提升。

①?gòu)?qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)兜底保障。全省首推本地戶籍老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼政策，按自理能力分檔補(bǔ)助，最高每月1500元，直接減輕家庭負(fù)擔(dān)，激發(fā)入住意愿。2013年起，全省首推特困失能老人補(bǔ)貼政策，每人每月發(fā)放300元護(hù)理補(bǔ)貼；晉江、石獅率先啟動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，建立統(tǒng)一的等級(jí)評(píng)估機(jī)制，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)統(tǒng)籌銜接。

②擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給。建立全省首家養(yǎng)老服務(wù)組織孵化基地，培育一批本土化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)模式，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)、公建民營(yíng)、民辦公助、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等方式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跨縣區(qū)、規(guī)?；?jīng)營(yíng)，鼓勵(lì)連鎖運(yùn)營(yíng)。率先探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定，建立定期復(fù)查、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)服務(wù)提質(zhì)增效。全市現(xiàn)有五星級(jí)機(jī)構(gòu)37家、四星級(jí)機(jī)構(gòu)82家。

③探索物業(yè)+養(yǎng)老服務(wù)模式。聚焦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配套緊缺等難題，選擇豐澤、洛江、永春等先行試點(diǎn)，每個(gè)試點(diǎn)補(bǔ)助50萬(wàn)元支持小區(qū)配套服務(wù)設(shè)施適老化改造，鼓勵(lì)物業(yè)就近搭建文化娛樂(lè)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等老年服務(wù)平臺(tái)，上門入戶提供助餐、代購(gòu)等增值服務(wù)，促進(jìn)物業(yè)服務(wù)和居家養(yǎng)老深度融合。

永春縣還充分發(fā)揮社會(huì)慈善等各界力量，創(chuàng)新愛心廚房+互助養(yǎng)老模式，通過(guò)采取政府補(bǔ)貼扶持、慈善捐贈(zèng)幫扶、子女捐資投勞的辦法，以及成立鄉(xiāng)村養(yǎng)老基金會(huì)等，保障愛心廚房長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)，惠及農(nóng)村留守老人比例高達(dá) 96%。

莆田

莆田市關(guān)注特困老人需求，通過(guò)政策扶持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)運(yùn)作，全面提升養(yǎng)老綜合服務(wù)能力，精準(zhǔn)做好特困老人的養(yǎng)老服務(wù)工作。

①建立特困老年人基本服務(wù)體系。按照失能、失獨(dú)、留守、高齡等分類，共摸排全市特困老年人數(shù)25622人，其中，建檔立卡貧困老年人口6881人，農(nóng)村留守老年人2606人，實(shí)現(xiàn)分類管理，分戶施策，精準(zhǔn)服務(wù)。對(duì)特困供養(yǎng)人員、低保對(duì)象、建檔立卡的貧困人口、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、計(jì)劃生育特殊家庭成員、重度殘疾人中的老年人，以及80周歲以上老年人，實(shí)現(xiàn)政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋，標(biāo)準(zhǔn)不低于每人30元/月。落地8家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織（企業(yè)）承接政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)，并制定購(gòu)買服務(wù)清單。

②開展特困老年人探訪服務(wù)。通過(guò)委托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)特殊困難老年人開展探訪服務(wù)，同時(shí)依托網(wǎng)格平臺(tái)建立上下協(xié)同、及時(shí)高效的網(wǎng)格+為老服務(wù)體系，對(duì)全市范圍內(nèi)重點(diǎn)老年人（包括農(nóng)村留守老年人、高齡老年人等）生活狀況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)響應(yīng)重點(diǎn)老年人的養(yǎng)老需求。

③支持發(fā)展家庭養(yǎng)老（照護(hù)）床位。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)失能、失獨(dú)、留守、高齡等老年人設(shè)立家庭病床，加強(qiáng)護(hù)理康復(fù)、家庭病床等個(gè)性化服務(wù)能力。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)建立社區(qū)護(hù)理站或醫(yī)養(yǎng)融合示范點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提高居家老年人獲取醫(yī)療資源的便捷性。

三明大田

大田縣創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老‘110’服務(wù)模式，建立指尖云孝老服務(wù)機(jī)制，形成管理成本最小，服務(wù)團(tuán)隊(duì)最大，服務(wù)效率最高運(yùn)營(yíng)模式，打造農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)改革樣板。

①互聯(lián)網(wǎng)+網(wǎng)格管理，實(shí)現(xiàn)資源云整合。依托養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建智能管理系統(tǒng)，整合餐館、家政等服務(wù)機(jī)構(gòu)1117家，培訓(xùn)孝老員2031名，促進(jìn)居家老人、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)人員三位一體有效銜接，構(gòu)建縣域虛擬養(yǎng)老院，形成以呼叫中心為龍頭，網(wǎng)格管理、統(tǒng)一調(diào)度、一呼百應(yīng)工作格局，居家養(yǎng)老服務(wù)已延伸至全縣266個(gè)行政村。

②互聯(lián)網(wǎng)+高效響應(yīng)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)云調(diào)度。創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)110服務(wù)模式，開通24小時(shí)熱線電話，老年人通過(guò)免費(fèi)提供的智能手機(jī)SOS一鍵呼叫，服務(wù)中心就近精準(zhǔn)調(diào)度，實(shí)現(xiàn)1分鐘接單、15分鐘內(nèi)上門服務(wù)，確保最快、最大化滿足需求。截至目前，共接聽求助、咨詢電話122.9萬(wàn)個(gè)，上門服務(wù)80.2萬(wàn)人次。

③互聯(lián)網(wǎng)+多方監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量云提升。建立多部門聯(lián)合監(jiān)管、孝老員優(yōu)勝劣汰、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等管理機(jī)制，孝老員將上門服務(wù)照片或視頻通過(guò)APP傳輸至民政局監(jiān)督系統(tǒng)及養(yǎng)老服務(wù)中心管理系統(tǒng)后，由服務(wù)中心對(duì)服務(wù)商或服務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，促進(jìn)提供更加優(yōu)質(zhì)、更加放心、更加滿意的養(yǎng)老服務(wù)。

南平延平

延平區(qū)以兩山理念為指引，利用森林、生態(tài)優(yōu)勢(shì)，整合醫(yī)療資源，完善養(yǎng)老設(shè)施和服務(wù)，探索 生態(tài)+旅游+養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，積極打造候鳥式養(yǎng)老基地。2022年延平區(qū)巨口鄉(xiāng)入選國(guó)家級(jí)全域森林康養(yǎng)試點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。

①繪制規(guī)劃圖，走好養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展路。依托巨口鄉(xiāng)優(yōu)越的生態(tài)、文化優(yōu)勢(shì)，打造巨口森林養(yǎng)老一核六片區(qū)的發(fā)展格局，即以鄉(xiāng)政府所在地為核心，建設(shè)半嶺養(yǎng)老度假旅游區(qū)、鄉(xiāng)村生態(tài)休閑康養(yǎng)區(qū)、傳統(tǒng)村落體驗(yàn)生活區(qū)、駙馬厝觀光養(yǎng)老休閑區(qū)、鄉(xiāng)土文化康養(yǎng)體驗(yàn)區(qū)、筆架山森林養(yǎng)生區(qū)等六大重點(diǎn)功能區(qū)。

②繪制產(chǎn)業(yè)圖，走好養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)業(yè)路。發(fā)揮巨口鄉(xiāng)優(yōu)越的自然景觀及氣候優(yōu)勢(shì)，研發(fā)養(yǎng)生旅游產(chǎn)品，開發(fā)生態(tài)養(yǎng)生休閑項(xiàng)目，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供保障。例如，依托 林藥林下經(jīng)濟(jì)模式，發(fā)展中醫(yī)藥旅游，開發(fā)保健型中草藥保健酒、養(yǎng)生黃酒等，支撐養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所需。引進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和綜合性養(yǎng)老項(xiàng)目，大力發(fā)展候鳥式、度假式養(yǎng)老模式。

③繪制建設(shè)圖，走好養(yǎng)老服務(wù)民生路。拓寬現(xiàn)有對(duì)外交通公路，利用全國(guó)農(nóng)村綜改成果，提升全鄉(xiāng)餐飲、住宿、廁所、停車場(chǎng)、垃圾污水收集處理等配套設(shè)施建設(shè)，增強(qiáng)養(yǎng)老基地的可進(jìn)入性和承載服務(wù)能力。設(shè)立發(fā)展基金，支持社會(huì)力量在林區(qū)周邊興辦醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)先對(duì)老年病、康復(fù)理療、中醫(yī)及護(hù)理等科室給予技術(shù)支持，促進(jìn)森林康養(yǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

寧德周寧

周寧縣創(chuàng)新推行長(zhǎng)者食堂+N模式，通過(guò)黨委抓總、支部領(lǐng)辦、黨員群眾參與、社會(huì)志愿服務(wù)的方式，為農(nóng)村空巢老人提供飲食、文娛、醫(yī)療等貼心服務(wù)，有效破解農(nóng)村養(yǎng)老難題，提升農(nóng)村老年人幸福指數(shù)。截至目前，周寧縣累計(jì)投入資金417.45萬(wàn)元，開辦長(zhǎng)者食堂60所。

①長(zhǎng)者食堂+學(xué)堂，將長(zhǎng)者食堂與新時(shí)代文明實(shí)踐站等陣地相結(jié)合，統(tǒng)籌黨員先鋒崗、敬老服務(wù)隊(duì)、銀發(fā)工作隊(duì)等力量開展分餐、清掃等志愿服務(wù)，組織中小學(xué)、精神文明單位開展共建活動(dòng)，常態(tài)化開展宣傳宣講、文藝演出等活動(dòng)，傳播黨的聲音，培育文明新風(fēng)，傳承孝老文化，打造敬老愛老學(xué)堂。

②長(zhǎng)者食堂+娛樂(lè)堂，在滿足農(nóng)村老年人用餐需求的基礎(chǔ)上，整合盤活農(nóng)村幸福院、農(nóng)家書屋、休閑健身場(chǎng)館等農(nóng)村公共服務(wù)設(shè)施，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適老化改造，打造閱覽室、文體活動(dòng)室等場(chǎng)所，滿足老年人娛樂(lè)社交和心理慰藉需求，豐富老年人的精神生活。

③長(zhǎng)者食堂+養(yǎng)生堂，依托農(nóng)村衛(wèi)生所，延伸醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)鏈，邀請(qǐng)專家、醫(yī)務(wù)人員開展義診、健康講座等活動(dòng)73場(chǎng)次，融入醫(yī)療護(hù)理、心理調(diào)適等內(nèi)容，把長(zhǎng)者食堂打造為拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、助力老人幸福生活的重要平臺(tái)。

點(diǎn)評(píng)

養(yǎng)老問(wèn)題事關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和廣大群眾福祉，全省各地堅(jiān)持政府引領(lǐng)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)、市場(chǎng)等各方力量，加快構(gòu)建多元化、多維度養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供專業(yè)規(guī)范、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、可持續(xù)的服務(wù)。

在發(fā)展居家養(yǎng)老方面，各地立足實(shí)際，積極探索建設(shè)長(zhǎng)者食堂新路徑，福州創(chuàng)新打造長(zhǎng)者食堂+學(xué)堂升級(jí)版，在滿足老年人用餐需求的同時(shí)，豐富其精神需求；寧德周寧探索推行長(zhǎng)者食堂+N模式，為農(nóng)村空巢老人提供飲食、文娛、醫(yī)療等多樣化服務(wù)。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索方面，漳州通過(guò)資金補(bǔ)助、政策配套，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)上你中有我，我中有你，建立多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，有效滿足老年人多樣化多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

在增強(qiáng)服務(wù)供給能力方面，泉州強(qiáng)化資金支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、小區(qū)適老化配套建設(shè)，建立養(yǎng)老服務(wù)組織孵化基地，培育本土化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；龍巖上杭積極探索公建民營(yíng)規(guī)?；?、連鎖化、專業(yè)化運(yùn)營(yíng)模式，有效盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源。

在提升服務(wù)精準(zhǔn)性方面，莆田構(gòu)建完善特殊困難老年人基本服務(wù)體系，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)更有溫度；三明大田創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老‘110’服務(wù)模式，建立指尖云孝老服務(wù)機(jī)制，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)縣域全覆蓋、需求全供給、監(jiān)管全過(guò)程。南平延平探索生態(tài)+旅游+養(yǎng)老新業(yè)態(tài)，積極打造候鳥式養(yǎng)老基地。