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2、養(yǎng)老運營方案
本養(yǎng)老運營方案凝聚了杰佳通工程師們16年的心血,總結(jié)出了居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老運營過程中團隊組建、運營設(shè)計、方案設(shè)計、活動設(shè)計、老人心里分析、各種環(huán)境下的養(yǎng)老運營盈利模式等等,方案每月都在更新,目前已經(jīng)更新到近千頁,方案精細,細致到在社區(qū)如何組織老人活動,如何書寫宣傳語,如何和老人簽訂協(xié)議,即使你是“0”基礎(chǔ)入門養(yǎng)老,也可以讓您快速上手,快速盈利;既避免了您少走彎路,又避免了在簡單事情上浪費時間,充分把杰佳通智慧養(yǎng)老平臺的精髓融入到養(yǎng)老運營中。
4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式
養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需要養(yǎng)老機構(gòu)達到一定規(guī)模的,在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)室、醫(yī)療衛(wèi)生診所或引入附近的醫(yī)療分支機構(gòu)。
醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老中心或病區(qū),設(shè)置養(yǎng)老病床或老年病科,開展康復(fù)、保健、養(yǎng)生、治療、生活護理以及臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,明確養(yǎng)老和醫(yī)療職責,當養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老年人患有突發(fā)疾病時,合作醫(yī)院為老年人開辟綠色就診通道,提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員定期到養(yǎng)老機構(gòu)為患病老年人進行身體檢查和疾病治療。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是一種在社區(qū)中將養(yǎng)老機構(gòu)中的“照料”與醫(yī)院中的“醫(yī)療看護”功能結(jié)為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,是一種在社區(qū)建立小型護理養(yǎng)老機構(gòu),充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由政府、社會組織多主體組成的模式。
該模式是在養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上新建小型醫(yī)療機構(gòu)、新增醫(yī)療服務(wù),以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機構(gòu)采取這種模式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
該模式存在明顯缺點:內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)只能開展門診業(yè)務(wù),不能解決在養(yǎng)老機構(gòu)直接住院問題;同時醫(yī)療機構(gòu)運營成本高,僅醫(yī)務(wù)人員的工資就給養(yǎng)老機構(gòu)帶來很大負擔,養(yǎng)老機構(gòu)難以長期支撐。調(diào)研發(fā)現(xiàn),許多已經(jīng)申請辦理了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)試運行一段時間內(nèi)堅持不下去而“人走樓空”。
這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)或護理院,強調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機構(gòu),同步配套建設(shè)綜合醫(yī)院或護理院,實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展;一些資源閑置的醫(yī)療機構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù),以開設(shè)老年專護病房或者直接轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護服務(wù)。
該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體,形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運營態(tài)勢,能基本實現(xiàn)非危急重病老年人在機構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。
這種模式多數(shù)是規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)新建小型養(yǎng)老機構(gòu),通過配備相關(guān)設(shè)施、增加護理人員等舉措,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部又新建了一個醫(yī)院下屬的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。
此模式是利用高端醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機構(gòu),優(yōu)點是養(yǎng)老環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好,比較高端,但也存在明顯缺點:一方面對現(xiàn)有醫(yī)院資源的利用不經(jīng)濟甚至浪費,另一方面是養(yǎng)老費用較高,經(jīng)濟條件中下等的普通家庭難以承受。
這種模式多數(shù)是規(guī)模較大醫(yī)療機構(gòu)新建小型康復(fù)機構(gòu),如老年科室或康復(fù)科、康復(fù)中心,以醫(yī)療為主、康復(fù)為輔,多數(shù)是在原有的醫(yī)療機構(gòu)新增康復(fù)、養(yǎng)護功能,構(gòu)建醫(yī)療、照護、康復(fù)等相互銜接的服務(wù)體系。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),該模式多數(shù)發(fā)展較好,但在“醫(yī)、康、養(yǎng)一體化”體系中“養(yǎng)”的比重較小。
該模式多數(shù)是將地方政府建設(shè)的敬老院由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運營,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實現(xiàn)“一體化”,或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機構(gòu)以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的資源除照顧好“五保老人”外,還接納一部分社會養(yǎng)老人員。
此模式是對既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有效整合,能夠激活醫(yī)養(yǎng)資源供給引力,就近服務(wù)農(nóng)村老年人群,幫助他們實現(xiàn)就地養(yǎng)老。同時,與“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)相比,該模式容易保持原有敬老院國有資產(chǎn)的保值增值,是一種比較理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
在醫(yī)院的基礎(chǔ)上,新建護理院和養(yǎng)老院,實施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運營。
此模式優(yōu)點是康復(fù)患者住院一段時間后,身體狀況大為好轉(zhuǎn),許多患者由臥床不起到獨立行走,社會效益極佳;康復(fù)患者在住院期間既得到康復(fù)治療服務(wù),同時又得到養(yǎng)老服務(wù),康復(fù)出院后可能還會有一批人在養(yǎng)老機構(gòu)長期住下,機構(gòu)的經(jīng)濟效益將大為提高,是資源配置效率最高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
此模式一般由個體診所舉辦,前面門廳為診所,后面為家庭式小型養(yǎng)老,診所的醫(yī)生、護士提供為老人醫(yī)療服務(wù),另聘1-2位護理人員照顧老人。
這個模式的優(yōu)點是收費低、離家近、比較方便,資源利用充分、效果好;但缺點是醫(yī)療和護理設(shè)施相對簡單,護理不規(guī)范,同時還存在規(guī)模不經(jīng)濟問題。
這種模式是指不具備設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu),與就近的有住院功能的醫(yī)療機構(gòu)(多為醫(yī)療機構(gòu)(多為一級綜合醫(yī)院)簽訂合作協(xié)議,將養(yǎng)老機構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療機構(gòu),養(yǎng)老機構(gòu)為醫(yī)療機構(gòu)提供場所和必要條件,醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分院等分支機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)為其提供醫(yī)療整體外包服務(wù),或稱“整體托管養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)”。
這種模式的優(yōu)點是醫(yī)養(yǎng)雙方責、權(quán)、利明確,雙方均利用市場機制開展合作。調(diào)研發(fā)現(xiàn),這是醫(yī)養(yǎng)開展專業(yè)化分工與合作、提高資源利用效率有效形式,特別適用于100-300人的養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)(規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)采用這一模式,醫(yī)療機構(gòu)可能會“賠本”造成服務(wù)不可持續(xù),需要養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)給予一定補貼)。
這種模式是指養(yǎng)老機構(gòu)與鄰近醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”,優(yōu)先提供住院、遠程會診、預(yù)約掛號等服務(wù),這是我省目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式。
該模式缺點是:醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作基礎(chǔ)是來自雙方的信任和利益驅(qū)動,雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機制,一旦協(xié)議影響到了某一方利益,就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形,很難保證合作的有效性、持續(xù)性。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),這種模式難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化,基本屬于“搞形式”,醫(yī)養(yǎng)之間很難開展實質(zhì)性合作,基本上是各干各的(如養(yǎng)老機構(gòu)有患者需要住院,雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機構(gòu)住院,但患者家屬并不一定同意,可能會到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院),久而久之,難以長期合作。
這種模式是養(yǎng)老機構(gòu)自身先建設(shè)一個小醫(yī)療機構(gòu),如衛(wèi)生室或診所,同時又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,并由其為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對一般的醫(yī)療問題,養(yǎng)老機構(gòu)自行解決,當有較重患者立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機構(gòu)進行診治。
上述十種“機構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,前七種為“一體化”模式,第八、第九種為“嵌入式”,第十種為“混合式”。前八種醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合得比較緊密,第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,第十種為半松半緊。目前相關(guān)部門介紹成績時所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率達到多少多少時,往往以簽訂協(xié)議類的松散型模式居多。
從調(diào)研情況看,我們認為松散型模式基本屬于“搞形式”,醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)難以實質(zhì)性合作,更難市場化運作;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須運用“一體化”發(fā)展模式。
日間照料中心的設(shè)施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面得以共享使用,資源配置效率高;一般送到“老年人日間照料中心”的人,多數(shù)是“一體多病”,這些人更多需要醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù),因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求;同時,只有醫(yī)務(wù)人員承擔相應(yīng)服務(wù),老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于實體性機構(gòu),由其運營老年人日間照料中心,符合“能負責、能問責”的要求,且所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離,既解決了由社區(qū)居委會對老年人日間照料中心管理運營帶來的體制不順、權(quán)屬不清問題,又解決了老年人日間照料中心資產(chǎn)閑置問題,還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房緊張的矛盾,實現(xiàn)資源共享;既能收獲“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社會效益,又能通過更多服務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)帶來應(yīng)有的經(jīng)濟效益,同時還能推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化,真正實現(xiàn)多方共贏,是社區(qū)層面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理想方式。
將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè),如農(nóng)村幸福院與衛(wèi)生室同步建設(shè)、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同步建設(shè)。通過同步建設(shè),一步到位實現(xiàn)社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
由大型專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)托管老年人日間照料中心,將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),此模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較?。ㄒ话阒挥?0張床位),難以發(fā)揮規(guī)模效益;同時,有些專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)跟不上,很難做實做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,一旦政府補貼減少或取消,很難維持下去。
這種模式往往是社區(qū)建設(shè)了養(yǎng)老綜合服務(wù)中心,為了開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,但所開展的服務(wù)主要是基本公共衛(wèi)生服務(wù),基本醫(yī)療服務(wù)相對較少。
由村衛(wèi)生室托管運營農(nóng)村幸福院,實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,但目前典型案例不多。
這種模式需要為居家老人配備穿戴式設(shè)備,對老人的生活和身體狀況進行遠程監(jiān)測,通過信息管理平臺并利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng),對老年人在日常生活、健康和出行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)及時傳遞給實體性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)或?qū)嶓w性社區(qū)機構(gòu)(如護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))及老年人子女;實體性服務(wù)機構(gòu)根據(jù)對老年人身體監(jiān)測數(shù)據(jù)作出服務(wù)方案,同時根據(jù)老年人及其子女的需求,及時為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護、消防安保、休閑娛樂、報警呼救等的相關(guān)服務(wù)。目前看,許多企業(yè)熱衷開發(fā)此模式,有的設(shè)計規(guī)模較大,但目前成功案例不多。
這種模式是通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動,推廣家庭醫(yī)生服務(wù),與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議,開展契約式服務(wù),簽約對象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)、精準預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、家庭病床、健康管理等服務(wù),讓老人在家中就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化健康管理服務(wù)。
這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務(wù)問題,但社會化的生活服務(wù)得不到有效解決,我們認為此模式不是實質(zhì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,仍屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。
這種模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù),失能老人平時在家中由自家人提供生活照料,由長護險的定點醫(yī)療機構(gòu)提供以康復(fù)為重點的“家護”服務(wù),相關(guān)費用主要由醫(yī)保資金提供。
這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對享受長護險的城鎮(zhèn)職工,雖受居民歡迎,但社會成本很高,且醫(yī)務(wù)人員往返醫(yī)療機構(gòu)和居民家中時間成本也很高,與失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的“院護”相比資源配置效益不佳。
另外,調(diào)研還發(fā)現(xiàn),有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大型機構(gòu)在做好“機構(gòu)養(yǎng)老”的同時向“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”提供延伸服務(wù),在“機構(gòu)養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”三個層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),形成了“機構(gòu)、社區(qū)、居家三個層面融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,經(jīng)濟效益和社會效益都比較好。
5、智慧養(yǎng)老客群分析
做好養(yǎng)老運營,形成良性的運營盈利模式,首先要做好養(yǎng)老服務(wù)對象的客群定位,做好客群定位分析,才能設(shè)計出針對性養(yǎng)老運營方案,本客群定位是基于杰佳通智慧養(yǎng)老平臺多年運營模式基礎(chǔ)上整理分析出來的。
按年齡來劃分,老年人可以細分為三個群體,分別是:
青年老人(55-70歲)、中年老人(71-80歲)和老年老人(80歲以上)。在上海、北京、長沙、鄭州、延安等一二三線城市操作項目的過程中我們同時會在當?shù)刈龃罅康氖袌稣{(diào)研,對這些調(diào)研數(shù)據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn),青年老人的需求跟中年老人的需求不一樣,中年老人的需求又不同于老年老人的需求。
青年老人在文化娛樂休閑和精神慰藉方面的需求非常高,中年老人在護理照料和醫(yī)療方面的需求遠遠高于青年老人,而老年老人的醫(yī)療需求排在第一位,護理排在第二位。所以從年齡來看,不同年齡段的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的,這就要求養(yǎng)老社區(qū)組團和功能定位不一樣。
根據(jù)老年人的身體狀況,可以將老年人分為失能型老人、半失能型老人、失智型老人和自理型老人。不同身體狀況的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的。在項目所在城市以及輻射區(qū)域這幾類老年人的數(shù)量結(jié)構(gòu)對養(yǎng)老項目的服務(wù)產(chǎn)品、建筑設(shè)計和營銷渠道會有很大的影響。
另外,從更加微觀的角度來看,我們其實也可以按照老年病類型來進行客群細分。比如說,本市市區(qū)常住老年人群中,患有一種老年病的老年人有多少?同時患有兩種老年病的老年人有多少?三種以上的呢?再比如說,按照患病類型來看,患糖尿病的老年人群有多大規(guī)模?患心腦血管疾病的老年人群有多大規(guī)模?等等。
將當?shù)乩夏耆说纳眢w狀況按照不同維度來劃分,做到細分再細分,你的項目未來的客戶在哪里、是誰,這些問題自然迎刃而解。當然,怎么去了解這些數(shù)據(jù),是要花費一些功夫的,但是為了自己項目后續(xù)運營的更加順暢,前期多做一些功課也是值得的,你說呢?
支付能力的另外一個說法是收入水平。每個地方都有高收入群體、低收入群體和中等收入群體,從對國內(nèi)幾十個養(yǎng)老社區(qū)的綜合考察結(jié)果來看,如果僅僅定位高端或超高端,那么這個養(yǎng)老社區(qū)將來會很麻煩,如果是中端和中端偏上的養(yǎng)老社區(qū)比較容易存活盈利。
比如綠城烏鎮(zhèn)雅園這個項目,不僅僅是老年人喜歡,中年人也喜歡,青年人也喜歡,因為它確確實實考慮到人文關(guān)懷和人性化服務(wù)在里面。所以目標客群鎖定中等收入和高收入的階層,未來的養(yǎng)老社區(qū)就有可能實現(xiàn)盈利。
另外,在各地的市場調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)一個有意思的現(xiàn)象:退休人員被詢問每月能支付的養(yǎng)老費用有多少時,不論是離退休領(lǐng)導(dǎo)干部還是普通職工(當然,不同職業(yè)、職位的退休人員退休金差別還是很大的),他們在說收入來源的時候往往只說自己可支配的退休金(多數(shù)情況下說出來的數(shù)字會比實際數(shù)字低一些),沒有考慮到子女孝敬的資金以及自己理財收入。
所以說,不論是一線城市,還是二三三四線城市,都存在相當一批有較強支付能力的老年人群。這部分群體對養(yǎng)老產(chǎn)品、服務(wù)品質(zhì)有著較高的要求,在項目整體定位的過程中需要加以考慮。
文化程度高的人和文化程度低的人常常不能在一起聚會,所以如何根據(jù)文化程度的不同對我們的目標客戶群進行細分,這也是我們做項目定位很重要的維度。文化程度決定了一個人的興趣愛好、生活理念、生活態(tài)度等。
多子女家庭和獨生子女家庭對待養(yǎng)老。家庭結(jié)構(gòu)往往與老人養(yǎng)老需求的緊迫程度有關(guān)聯(lián)。4-2-1型家庭養(yǎng)老壓力往往大于多子女家庭。但是,多子女家庭的養(yǎng)老壓力,由于每個子女可能存在不同的養(yǎng)老觀念,或者每個家庭收入水平不一,對老人的養(yǎng)老方式會產(chǎn)生影響。
30后、40后通常由子女出錢來住養(yǎng)老社區(qū),50后、60后住養(yǎng)老社區(qū)自己出錢,所以誰來出錢、誰來決策是非常重要的維度。
不同區(qū)域的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老消費方式與養(yǎng)老消費能力差異性很大,,在做客群定位的過程中,需要考慮地域因素。
政府機構(gòu)退休領(lǐng)導(dǎo)干部、退休高級知識分子與私營企業(yè)家的父母這三類人群職業(yè)不同,對養(yǎng)老的服務(wù)需求、養(yǎng)老機構(gòu)功能配套自然有著不同的要求和想法。所以,從職業(yè)角度來看,不同的職業(yè)群體有著不同的養(yǎng)老需求。