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產(chǎn)品介紹

杰佳通養(yǎng)老平臺建設(shè)和運營方案

來源:作者:杰佳通-admin 日期:2022-09-13 瀏覽:

不止技術(shù),更懂運營

讓老年人擁有幸福的晚年,后來人就有可期的未來!

1、養(yǎng)老政策【國家篇】

杰佳通在17年的智慧養(yǎng)老平臺研發(fā)和建設(shè)中,在服務(wù)幾千家養(yǎng)老運營單位中,不斷總結(jié):如何讓養(yǎng)老運營單位少走彎路,快速實現(xiàn)盈利,除不斷完善《養(yǎng)老運營方案匯編》一書外,近期也編制了《養(yǎng)老政策匯編》系列書,分為國家篇和地方政府篇,其中國家篇共2本,總頁數(shù)近二千頁,現(xiàn)將電子版免費提供給大家。
 

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2、養(yǎng)老運營方案
本養(yǎng)老運營方案凝聚了杰佳通工程師們16年的心血,總結(jié)出了居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老運營過程中團隊組建、運營設(shè)計、方案設(shè)計、活動設(shè)計、老人心里分析、各種環(huán)境下的養(yǎng)老運營盈利模式等等,方案每月都在更新,目前已經(jīng)更新到近千頁,方案精細,細致到在社區(qū)如何組織老人活動,如何書寫宣傳語,如何和老人簽訂協(xié)議,即使你是“0”基礎(chǔ)入門養(yǎng)老,也可以讓您快速上手,快速盈利;既避免了您少走彎路,又避免了在簡單事情上浪費時間,充分把杰佳通智慧養(yǎng)老平臺的精髓融入到養(yǎng)老運營中。
 

 


 


 

 

 

 


 



3、智慧養(yǎng)老應(yīng)用場景
 場景1:老年人防跌倒場景
【背景情況】跌倒是我國65歲以上老年人因傷害死亡的主要原因。據(jù)統(tǒng)計,老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的主要原因是跌倒,年齡越大,發(fā)生跌倒及因跌倒而受傷或死亡的風險越高。在老年人居家生活、外出活動和機構(gòu)養(yǎng)老中,需要綜合采取適老化改造、自我鍛煉、加強巡視、使用輔具等多種措施防范老年人跌倒,降低老人跌倒的概率、減緩傷害程度。
【現(xiàn)狀描述】目前有部分智慧養(yǎng)老產(chǎn)品用于老人防跌倒,如能預(yù)防跌倒和減輕傷害程度的智能防摔氣囊、智能鞋、智能服裝,但部分設(shè)備還停留在實驗室階段,大部分產(chǎn)品價格較為昂貴,功能設(shè)置復(fù)雜不易掌握。穿戴舒適性有待提高,應(yīng)用效果也還有待檢驗。
【場景需求】針對有輕度行動障礙或發(fā)生跌倒事故風險較大的老人,通過使用可穿戴設(shè)備、助行機器人等各類跌倒防護產(chǎn)品,幫助老人居家或外出時獨立行動,當老人發(fā)生跌倒事故時能夠大幅降低身體傷害。產(chǎn)品應(yīng)輕便易用,保護效果好,價格可承受。產(chǎn)品方或服務(wù)方應(yīng)為老年人或家屬提供相應(yīng)的使用培訓服務(wù)。
【場景適用】 居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu),人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景2:老年人緊急救援場景
【背景情況】老人獨自在家時如身體出現(xiàn)異常情況,可能無法行動或撥打手機,需要能快速、便捷的發(fā)出呼叫信息,和醫(yī)院或家屬緊急聯(lián)系。此外,對于發(fā)生意外失去知覺的老年人,要能夠第一時間監(jiān)測到意外情況,及時向監(jiān)護人或其他指定人員發(fā)出報警信息。
【現(xiàn)狀描述】目前市場上的“一鍵通”類應(yīng)急呼叫報警的產(chǎn)品種類較多,包括“一鍵通”電話機、智能手環(huán)、智能手表、藍牙終端等等,但由于產(chǎn)品和服務(wù)不夠標準化、規(guī)范化,老人自費購買的覆蓋率不高。此外“一鍵通”等設(shè)備需要老年人主動發(fā)出報警信息,對于發(fā)生意外失去知覺或者無法行動的老人,需要有一種被動式的監(jiān)測和報警設(shè)備。監(jiān)測和報警設(shè)備要能夠統(tǒng)籌解決老人隱私問題、監(jiān)測準確性和穩(wěn)定性、設(shè)備價格等問題。如能否在衛(wèi)生間安裝,準確識別老人跌倒的各種情況,降低設(shè)備的誤報率、漏報率等。
【場景需求】
1)自主救援場景:提供一種老人使用方便、操作簡單、服務(wù)精準、收費不高的老人緊急救助整體解決方案。重點解決老人不愿意安裝或佩戴設(shè)備、設(shè)備使用過于復(fù)雜、設(shè)備功能單一、緊急呼叫后續(xù)服務(wù)不完善(例如如何對接120)等問題,隨身佩戴的手環(huán)、手表類設(shè)備應(yīng)具備較長的電池續(xù)航時間,“一鍵通”電話機等固定安裝設(shè)備宜具備語音喚醒和呼救語音識別等功能。
2)無感監(jiān)測報警場景:主要針對老人無人看護時的監(jiān)測報警需求,老人發(fā)生中風、跌倒、心梗等意外情況時,能及時監(jiān)測、發(fā)出報警信息并通知到監(jiān)護人或其他指定人員,便于第一時間發(fā)現(xiàn)并實施救助。要求設(shè)備檢測率高,誤報率低,便于安裝,能保護老人隱私,價格適中,并能解決供電、通信等問題。
【場景適用】居家和養(yǎng)老機構(gòu),人群為:高齡老人、獨居老人、純老家庭等。
場景3:認知障礙老人防走失場景
【背景情況】無論是居家還是在養(yǎng)老機構(gòu),部分失智老人容易發(fā)生走失行為,失智老人自身安全受到很大威脅,給機構(gòu)工作人員和家屬也帶來很大困擾。
【現(xiàn)狀描述】現(xiàn)有的智能手環(huán)、智能腕表存在老人不愿意攜帶、需要充電等不足,采取配飾、服裝、二維碼等方式也可能侵犯老人隱私,以及長期使用不便利等問題。
【場景需求】急需提出一種方便易用、老人接受度高、成本低、定位準確、后臺支持成本低的防走失解決方案。
1)居家場景:主要針對輕度認知障礙老人,解決老人出門后忘記回家或忘記家庭地址問題。主要解決定位設(shè)備充電和設(shè)置麻煩,老人不愿意佩戴等問題;
2)機構(gòu)場景:主要針對中度和重度認知障礙老人,解決老人抗拒佩戴設(shè)備、故意損壞設(shè)備的問題。
【場景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu),人群為: 認知障礙老人等。
場景4:老年慢性病用藥場景
【背景情況】老年慢性病造成老年人身體功能受限,影響了老年人的日常生活能力,需要長期服用藥物。高齡老人的活動能力、反應(yīng)能力、健康狀況在普遍下降,一部分老人視力不好或失明,部分老年人記憶力差,導(dǎo)致經(jīng)常有老年病人忘記定時吃藥和吃藥的量,特別是高齡獨居老人沒有家屬提醒,容易發(fā)生危險。
【現(xiàn)狀描述】老年人大部分患有冠心病、高血壓等各種慢性病,在服藥方面面臨各種難題,一是用藥復(fù)雜容易混淆,如有的老人服用藥物品種多,一天有七八種藥要吃,而且用藥量、服用時間、次數(shù)都不同;二是記憶力下降忘記服藥,有些藥是一天吃兩次,有些藥是一天吃三次,容易忘記吃藥或者吃錯藥;三是開藥和買藥對部分行動不便的老人也是一種困難,需要借助家屬或社區(qū)幫助取藥。目前市場上有一些智能藥盒產(chǎn)品,基本都是有分隔的塑料箱或者藥箱,僅限一人使用,功能或局限性大,或過于復(fù)雜。此外,對于行動不便的老年人,定期開藥和拿藥也是較大負擔。
【場景需求】應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),提供老人每日開藥、取藥和服藥的一站式解決方案。例如可在老人家庭、養(yǎng)老機構(gòu)或家門口服務(wù)點配備智能藥箱,采用人臉識別等技術(shù)供多個老人取藥、用藥,具備界面友好、簡單易用的自動分藥、用藥提醒功能。此外,在具備條件的場所(如養(yǎng)老機構(gòu)),缺少藥物時能夠報警并遠程對接內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu),實現(xiàn)遠程開藥、遠程刷醫(yī)??ㄙI藥、對接醫(yī)藥企業(yè)送藥上門。
【場景適用】居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu),人群為: 高齡老人、獨居老人、失能老人、認知障礙老人等。
場景5:老年人臥床護理場景
【背景情況】養(yǎng)老機構(gòu)入住的大部分是中度或重度失能老人,專用護理床既可以對提高老人的生活質(zhì)量,促進老人康復(fù),避免褥瘡等疾病,又可以減輕護理員的負擔。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機構(gòu)廣泛使用多種類型的護理床,目前存在主要問題是,一是多功能護理床價格較高,一般需要數(shù)萬元甚至十萬元以上,養(yǎng)老機構(gòu)難以大規(guī)模使用;二是并未真正解決護理員負擔,比如老人的二便處理,還需要護理員人工收集和協(xié)助處理;三是部分護理床使用復(fù)雜,維修保障要求和費用較高。
【場景需求】提供智能化多功能護理床解決方案,要求具備二便處理、輔助翻身、體位調(diào)整、生命體征監(jiān)測及報警、預(yù)防褥瘡等功能,購買價格適中,年綜合成本較低(支持租賃服務(wù))。
【場景適用】居家、養(yǎng)老機構(gòu),人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景6:家庭照護床位遠程支持場景
【背景情況】目前大量居家養(yǎng)老的老年人,因術(shù)后康復(fù)、失能程度增加等原因,迫切需要在家中也能得到專業(yè)的照護服務(wù),使老年人家中的床位成為具備“類機構(gòu)”照護功能的床位。2019年底,市民政局、市醫(yī)保局、市財政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)的通知》,在全市開展家床試點。
【現(xiàn)狀描述】目前本市開展了“家庭照護床位”的試點,依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),將專業(yè)照護服務(wù)延伸至老年人家中。通過對對老年人家居環(huán)境進行必要的適老性改造,配置照護服務(wù)所需的護理床、康復(fù)器具、移動輔具等設(shè)施設(shè)備,安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備,由服務(wù)團隊定期或及時響應(yīng)服務(wù)請求,上門開展專業(yè)照護服務(wù)。前期探索實踐中主要遇到以下問題,一是上門護理服務(wù)的成本較高,為保障照護服務(wù)的專業(yè)性,一般應(yīng)采取團隊上門的方式,包括照護計劃制定者、護理員、康復(fù)師、社工師等,如果上門次數(shù)頻繁,護理成本較高;二是體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備的準確性和穩(wěn)定性問題,特別是夜間能否及時發(fā)現(xiàn)老年人異常情況;三是設(shè)備種類多,集成難度大,綜合成本較高。
【場景需求】提供家庭照護床位的集成式智能化設(shè)備解決方案,要求設(shè)備具備臥床護理、離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫、數(shù)據(jù)回傳、遠程指導(dǎo)等功能,可通過視頻通話等方式指導(dǎo)老年人家屬開展日常護理和突發(fā)情況應(yīng)急處理,體積小巧,安裝簡便,購買價格適中,年綜合成本較低(支持租賃服務(wù))
場景適用: 居家、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu),人群為: 失能老人、認知障礙老人、高齡老人等。
場景7:機構(gòu)出入管控場景
【背景情況】養(yǎng)老機構(gòu)從日常管理、保障機構(gòu)內(nèi)部安全、防止傳染病等需要出發(fā),有必要建立科學完善的人員出入管控制度。
【現(xiàn)狀描述】養(yǎng)老機構(gòu)每日進出人員包括探視家屬,機構(gòu)內(nèi)部工作人員(管理人員、護理人員和后勤保障等人員,進出頻次不同),出入院老人(例如外出看?。?,送貨及維修人員,志愿者以及其他機構(gòu)外部人員。大型養(yǎng)老機構(gòu)如收住500人以上的機構(gòu),每日進出人員有可能達到上千人次,以上人員需要詳細登記和管理,確定進入路線和區(qū)域。目前部分機構(gòu)采用了人臉識別系統(tǒng),但還難以滿足養(yǎng)老機構(gòu)人員精確管理、快速進入的需要。在一些特殊時段,如新冠疫情期間,出入精確管理更為重要。
【場景需求】提供大型養(yǎng)老機構(gòu)人員進出管控的解決方案。綜合采取人臉識別、紅外監(jiān)測、門禁管理等技術(shù),可滿足人員進出方便、審核快速、指定進入?yún)^(qū)域和路線、同步測量人員體溫和監(jiān)測隨申碼等要求,預(yù)約方便、不需辦證,可充分利用現(xiàn)有的基礎(chǔ)設(shè)施,成本較低,管理人員少。
【場景適用】社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)。
場景8:機構(gòu)智能查房場景
【背景情況】根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)管理要求,為避免夜間老人出現(xiàn)危險,機構(gòu)應(yīng)建立定時查房制度,定時巡視老人狀態(tài)是否正常。按照《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》強制性國家標準要求,要防止出現(xiàn)噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等風險。按照2小時查房一次計算,機構(gòu)需配備一定數(shù)量的護理員夜間不間斷值班。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機構(gòu)絕大多數(shù)采取護理員值班的方式開展夜間巡查,一方面,護理員夜間巡查是否及時和按照要求,難以準確監(jiān)管。老人如出現(xiàn)跌倒、墜床、他傷、自傷等人身傷害意外時,可能難以及時發(fā)現(xiàn)。另一方面,夜間巡查需要大量的人力,護理員如夜間開展不間斷巡查,影響白天繼續(xù)開展護理工作。部分機構(gòu)采用給老人配置智能床墊,自動監(jiān)測老人生命體征和離床數(shù)據(jù)開展監(jiān)測,但尚未形成標準化、規(guī)范化的產(chǎn)品和流程。
【場景需求】提出能保障老年人夜間看護安全、降低各類突發(fā)事件風險、彌補護理員夜間巡查人力不足的智能查房解決方案。通過應(yīng)用智能床墊、人體雷達、生命體征探測等設(shè)備,實時搜集并傳輸分析各種狀態(tài)數(shù)據(jù),可供夜間值班人員大范圍監(jiān)控養(yǎng)老機構(gòu)房間及入住老人狀態(tài)。可實現(xiàn)老人跌倒、生病、人員沖突、違反安全規(guī)定等多場景監(jiān)控,需重點解決狀態(tài)采集準確性、老人居室隱私保護、智能報警等問題。
【場景適用】養(yǎng)老機構(gòu)。
場景9:機構(gòu)無接觸智能消毒場景
【背景情況】養(yǎng)老機構(gòu)人員聚集,老年人自我防護能力弱,是傳染病的高危易感人群,養(yǎng)老機構(gòu)做好消毒工作尤為重要。新冠疫情期間,養(yǎng)老機構(gòu)按照要求必須每日開展消毒工作,需要大量人力。此外,對于疑似感染對象或隔離對象,由人工開展消毒工作存在一定的安全風險。
【現(xiàn)狀描述】此次新冠疫情發(fā)生時正值春節(jié)期間,養(yǎng)老機構(gòu)開展消毒工作面臨多重問題,一是部分護理員離開上海,普遍存在護理員短缺現(xiàn)象;二是日常消毒頻次和范圍加大,按照要求每日要廣泛開展消毒工作;三是防護服、口罩等防護物資短缺;四是對隔離對象和疑似病人房間消殺存在安全風險。
【場景需求】提供無接觸智能消毒機器人解決方案,要求價格適中,簡單易用,穩(wěn)定可靠,能夠自動按照符合標準的消毒程序,依照設(shè)定的路線和區(qū)域開展消毒工作。此外養(yǎng)老院、綜合為老服務(wù)中心等養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)也希望能由機器人承擔自動送餐送藥等工作。
【場景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。
場景10:老年人智能語音交流互動場景
【背景情況】社區(qū)內(nèi)居住的高齡獨居、生活困難、優(yōu)撫對象等老人,需要街道、居委、養(yǎng)老顧問、志愿者等定期利用電話開展關(guān)愛,了解老年人生活狀態(tài)。
【現(xiàn)狀描述】目前電話語音關(guān)愛主要采取人工方式,受限于人工操作,難以覆蓋大量人群。在新冠肺炎疫情期間,部分街鎮(zhèn)居委實驗了智能群呼系統(tǒng),可一次性撥打數(shù)百個甚至更多電話,自動記錄居民上報的體溫數(shù)據(jù)。但試用期間也發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)難以聽懂上海話,也難以承擔更復(fù)雜的交互功能(比如要求購買口罩等需求)。
【場景需求】利用智能自動群呼系統(tǒng),自動向村居委內(nèi)數(shù)百名以上老人自動撥打關(guān)愛電話,并具備交互功能,可聽懂老人的簡單需求,或根據(jù)老人述說自動轉(zhuǎn)人工席位。要求系統(tǒng)總成本低,可將有關(guān)關(guān)愛通知信息自動轉(zhuǎn)換為上海話,對老人上海話的語言識別率高,并能智能識別老人的需求。
【場景適用】居家和社區(qū),人群為:高齡老人、獨居老人、純老家庭等。
場景11:老年人智能相伴場景
【背景情況】老年人在日常生活中,普遍希望能學習、了解各類智能化產(chǎn)品,能靈活便捷地獲取各類養(yǎng)老相關(guān)信息資源,排解孤單感,豐富晚年生活。
【現(xiàn)狀描述】老年人使用現(xiàn)代電子產(chǎn)品還存在“數(shù)字鴻溝”,如智能手機不會使用,復(fù)雜的智能電視不會操作,比較熟悉的還是傳統(tǒng)的電視、廣播等媒介。
【場景需求】在老年人日常生活的居家、社區(qū)、機構(gòu)等各種場所和養(yǎng)老服務(wù)場景中,應(yīng)用各類智能化、信息化手段,為老年人提供觸手可及、便捷易用的養(yǎng)老信息資源服務(wù)和智能陪伴,提高老年人的生活質(zhì)量,豐富老年人的社會參與。例如在綜合為老服務(wù)中心、日間照護機構(gòu)等社區(qū)養(yǎng)老場所,利用電視機、音頻設(shè)備、觸摸屏、機器人等智能化、信息化設(shè)備,為老年人提供視頻、圖像、音頻等智能互動服務(wù),讓老年人便捷獲取養(yǎng)老服務(wù)信息和智能陪伴服務(wù)。
【場景適用】居家、社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu);人群為:自理老人、獨居老人、純老家庭等。
場景12:機構(gòu)智能視頻監(jiān)控場景
【背景情況】視頻監(jiān)控一直是養(yǎng)老機構(gòu)監(jiān)管的重要手段,市級、區(qū)級民政部門需要能直接采集匯聚相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的視頻信息,用于抽查監(jiān)管和調(diào)查取證。同時,家屬也希望能夠通過遠程視頻方式了解老年人生活狀態(tài)。
【現(xiàn)狀描述】目前養(yǎng)老機構(gòu)安裝了不少視頻監(jiān)控設(shè)備,設(shè)備種類多種多樣,即使同一家養(yǎng)老機構(gòu),也可能根據(jù)消防安全、食品安全、內(nèi)部管理等不同監(jiān)管要求,在不同時間安裝了多種攝像頭。同時由于高清視頻數(shù)據(jù)量巨大,在傳輸和存儲空間等方面都存在較大瓶頸,目前市級、區(qū)級大多都只能對養(yǎng)老機構(gòu)視頻進行少量的調(diào)閱,無法實現(xiàn)全部視頻的實時上傳、集中備份和分析利用。監(jiān)管手段還處于回溯排查方式,無法快速定位、排除隱患。
【場景需求】提供基于視頻壓縮技術(shù)的低成本智能視頻監(jiān)控方案,能以較低的成本實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部多個攝像頭數(shù)據(jù)的實時采集、傳輸、保存、分析(例如單個攝像頭每年數(shù)據(jù)采集、存儲、傳輸?shù)染C合費用控制在百元左右),市、區(qū)民政部門可實時查看,在疫情發(fā)生等特殊時段可具備人員是否佩戴口罩、人員進出監(jiān)測、疑似病例接觸人員分析等智能檢測功能。同時,老年人家屬可通過APP等方式查看老年人用餐、活動等生活狀態(tài)。
【場景適用】社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)。


4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)方針

1)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)

養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)需要養(yǎng)老機構(gòu)達到一定規(guī)模的,在養(yǎng)老機構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)室、醫(yī)療衛(wèi)生診所或引入附近的醫(yī)療分支機構(gòu)。

2)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)增設(shè)養(yǎng)老中心

醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老中心或病區(qū),設(shè)置養(yǎng)老病床或老年病科,開展康復(fù)、保健、養(yǎng)生、治療、生活護理以及臨終關(guān)懷等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

3)養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作

養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,明確養(yǎng)老和醫(yī)療職責,當養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)的老年人患有突發(fā)疾病時,合作醫(yī)院為老年人開辟綠色就診通道,提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院的醫(yī)生和護理人員定期到養(yǎng)老機構(gòu)為患病老年人進行身體檢查和疾病治療。

4)社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式

社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則是一種在社區(qū)中將養(yǎng)老機構(gòu)中的“照料”與醫(yī)院中的“醫(yī)療看護”功能結(jié)為一體的新型養(yǎng)老服務(wù)模式,是一種在社區(qū)建立小型護理養(yǎng)老機構(gòu),充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由政府、社會組織多主體組成的模式。
 

2.“機構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

1)大養(yǎng)老+小醫(yī)療

該模式是在養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)上新建小型醫(yī)療機構(gòu)、新增醫(yī)療服務(wù),以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔。目前大部分養(yǎng)老機構(gòu)采取這種模式開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
該模式存在明顯缺點:內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)只能開展門診業(yè)務(wù),不能解決在養(yǎng)老機構(gòu)直接住院問題;同時醫(yī)療機構(gòu)運營成本高,僅醫(yī)務(wù)人員的工資就給養(yǎng)老機構(gòu)帶來很大負擔,養(yǎng)老機構(gòu)難以長期支撐。調(diào)研發(fā)現(xiàn),許多已經(jīng)申請辦理了內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)試運行一段時間內(nèi)堅持不下去而“人走樓空”。

2)醫(yī)療、養(yǎng)老并重

這種模式多為新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老機構(gòu)或護理院,強調(diào)醫(yī)和養(yǎng)并重發(fā)展。新建的大型養(yǎng)老機構(gòu),同步配套建設(shè)綜合醫(yī)院或護理院,實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展;一些資源閑置的醫(yī)療機構(gòu)將富余資源轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù),以開設(shè)老年專護病房或者直接轉(zhuǎn)型為護理院、康復(fù)中心等方式提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的醫(yī)護服務(wù)。
該模式將醫(yī)療與養(yǎng)老資源融為一體,形成以醫(yī)促養(yǎng)、以養(yǎng)助醫(yī)的運營態(tài)勢,能基本實現(xiàn)非危急重病老年人在機構(gòu)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)共享。

3)大醫(yī)療+小養(yǎng)老

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大的醫(yī)療機構(gòu)新建小型養(yǎng)老機構(gòu),通過配備相關(guān)設(shè)施、增加護理人員等舉措,在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部又新建了一個醫(yī)院下屬的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。
此模式是利用高端醫(yī)療資源興辦養(yǎng)老機構(gòu),優(yōu)點是養(yǎng)老環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好,比較高端,但也存在明顯缺點:一方面對現(xiàn)有醫(yī)院資源的利用不經(jīng)濟甚至浪費,另一方面是養(yǎng)老費用較高,經(jīng)濟條件中下等的普通家庭難以承受。

4)大醫(yī)療+小康復(fù)

這種模式多數(shù)是規(guī)模較大醫(yī)療機構(gòu)新建小型康復(fù)機構(gòu),如老年科室或康復(fù)科、康復(fù)中心,以醫(yī)療為主、康復(fù)為輔,多數(shù)是在原有的醫(yī)療機構(gòu)新增康復(fù)、養(yǎng)護功能,構(gòu)建醫(yī)療、照護、康復(fù)等相互銜接的服務(wù)體系。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),該模式多數(shù)發(fā)展較好,但在“醫(yī)、康、養(yǎng)一體化”體系中“養(yǎng)”的比重較小。

5)兩院一體

該模式多數(shù)是將地方政府建設(shè)的敬老院由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運營,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實現(xiàn)“一體化”,或者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機構(gòu)以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的資源除照顧好“五保老人”外,還接納一部分社會養(yǎng)老人員。
此模式是對既有養(yǎng)老和醫(yī)療資源的有效整合,能夠激活醫(yī)養(yǎng)資源供給引力,就近服務(wù)農(nóng)村老年人群,幫助他們實現(xiàn)就地養(yǎng)老。同時,與“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)相比,該模式容易保持原有敬老院國有資產(chǎn)的保值增值,是一種比較理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

6)醫(yī)康養(yǎng)一體

在醫(yī)院的基礎(chǔ)上,新建護理院和養(yǎng)老院,實施醫(yī)、康、養(yǎng)一體化運營。
此模式優(yōu)點是康復(fù)患者住院一段時間后,身體狀況大為好轉(zhuǎn),許多患者由臥床不起到獨立行走,社會效益極佳;康復(fù)患者在住院期間既得到康復(fù)治療服務(wù),同時又得到養(yǎng)老服務(wù),康復(fù)出院后可能還會有一批人在養(yǎng)老機構(gòu)長期住下,機構(gòu)的經(jīng)濟效益將大為提高,是資源配置效率最高的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。

7)個體診所+小型養(yǎng)老

此模式一般由個體診所舉辦,前面門廳為診所,后面為家庭式小型養(yǎng)老,診所的醫(yī)生、護士提供為老人醫(yī)療服務(wù),另聘1-2位護理人員照顧老人。
這個模式的優(yōu)點是收費低、離家近、比較方便,資源利用充分、效果好;但缺點是醫(yī)療和護理設(shè)施相對簡單,護理不規(guī)范,同時還存在規(guī)模不經(jīng)濟問題。

8)養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包

這種模式是指不具備設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu),與就近的有住院功能的醫(yī)療機構(gòu)(多為醫(yī)療機構(gòu)(多為一級綜合醫(yī)院)簽訂合作協(xié)議,將養(yǎng)老機構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療機構(gòu),養(yǎng)老機構(gòu)為醫(yī)療機構(gòu)提供場所和必要條件,醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分院等分支機構(gòu),醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)護人員到養(yǎng)老機構(gòu)為其提供醫(yī)療整體外包服務(wù),或稱“整體托管養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)”。
這種模式的優(yōu)點是醫(yī)養(yǎng)雙方責、權(quán)、利明確,雙方均利用市場機制開展合作。調(diào)研發(fā)現(xiàn),這是醫(yī)養(yǎng)開展專業(yè)化分工與合作、提高資源利用效率有效形式,特別適用于100-300人的養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)(規(guī)模較小的養(yǎng)老機構(gòu)采用這一模式,醫(yī)療機構(gòu)可能會“賠本”造成服務(wù)不可持續(xù),需要養(yǎng)老機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)給予一定補貼)。

9)養(yǎng)老機構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道

這種模式是指養(yǎng)老機構(gòu)與鄰近醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”,優(yōu)先提供住院、遠程會診、預(yù)約掛號等服務(wù),這是我省目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式。
該模式缺點是:醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作基礎(chǔ)是來自雙方的信任和利益驅(qū)動,雙方的合作缺乏有效約束和利益協(xié)調(diào)機制,一旦協(xié)議影響到了某一方利益,就很容易出現(xiàn)終止協(xié)議的情形,很難保證合作的有效性、持續(xù)性。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),這種模式難以實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體化,基本屬于“搞形式”,醫(yī)養(yǎng)之間很難開展實質(zhì)性合作,基本上是各干各的(如養(yǎng)老機構(gòu)有患者需要住院,雖協(xié)議要求優(yōu)先到合作的醫(yī)療機構(gòu)住院,但患者家屬并不一定同意,可能會到規(guī)模較大、更放心的醫(yī)院),久而久之,難以長期合作。

10)大養(yǎng)老+小醫(yī)療+醫(yī)療服務(wù)綠色通道

這種模式是養(yǎng)老機構(gòu)自身先建設(shè)一個小醫(yī)療機構(gòu),如衛(wèi)生室或診所,同時又另與其他較大規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,并由其為養(yǎng)老機構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”。對一般的醫(yī)療問題,養(yǎng)老機構(gòu)自行解決,當有較重患者立即轉(zhuǎn)入合作的醫(yī)療機構(gòu)進行診治。
上述十種“機構(gòu)養(yǎng)老”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式,前七種為“一體化”模式,第八、第九種為“嵌入式”,第十種為“混合式”。前八種醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合得比較緊密,第九種為松散型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,第十種為半松半緊。目前相關(guān)部門介紹成績時所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合覆蓋率達到多少多少時,往往以簽訂協(xié)議類的松散型模式居多。
從調(diào)研情況看,我們認為松散型模式基本屬于“搞形式”,醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)難以實質(zhì)性合作,更難市場化運作;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合必須運用“一體化”發(fā)展模式。

3.“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+老年人日間照料中心

日間照料中心的設(shè)施可以在養(yǎng)老、醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等多方面得以共享使用,資源配置效率高;一般送到“老年人日間照料中心”的人,多數(shù)是“一體多病”,這些人更多需要醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù),因而這一模式能更多滿足老年人醫(yī)療需求;同時,只有醫(yī)務(wù)人員承擔相應(yīng)服務(wù),老年人子女才能更放心、才能更多地把老年人送到老年人日間照料中心。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于實體性機構(gòu),由其運營老年人日間照料中心,符合“能負責、能問責”的要求,且所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)相分離,既解決了由社區(qū)居委會對老年人日間照料中心管理運營帶來的體制不順、權(quán)屬不清問題,又解決了老年人日間照料中心資產(chǎn)閑置問題,還化解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房緊張的矛盾,實現(xiàn)資源共享;既能收獲“更好保障老年人保健、老年人子女更安心”等的社會效益,又能通過更多服務(wù)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)帶來應(yīng)有的經(jīng)濟效益,同時還能推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化,真正實現(xiàn)多方共贏,是社區(qū)層面實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理想方式。

2)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施共建共享

將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè),如農(nóng)村幸福院與衛(wèi)生室同步建設(shè)、城市社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)同步建設(shè)。通過同步建設(shè),一步到位實現(xiàn)社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

3)專業(yè)養(yǎng)老運營機構(gòu)+老年人日間照料中心

由大型專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)托管老年人日間照料中心,將老年人日間照料中心的閑置資源充分利用起來。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),此模式由于老年人日間照料中心的規(guī)模較?。ㄒ话阒挥?0張床位),難以發(fā)揮規(guī)模效益;同時,有些專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)跟不上,很難做實做優(yōu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,一旦政府補貼減少或取消,很難維持下去。

4)社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議

這種模式往往是社區(qū)建設(shè)了養(yǎng)老綜合服務(wù)中心,為了開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,但所開展的服務(wù)主要是基本公共衛(wèi)生服務(wù),基本醫(yī)療服務(wù)相對較少。

5)村衛(wèi)生室+農(nóng)村幸福院

由村衛(wèi)生室托管運營農(nóng)村幸福院,實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,但目前典型案例不多。

4.“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要模式

1)互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備+實體性服務(wù)機構(gòu)

這種模式需要為居家老人配備穿戴式設(shè)備,對老人的生活和身體狀況進行遠程監(jiān)測,通過信息管理平臺并利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng),對老年人在日常生活、健康和出行情況的相關(guān)數(shù)據(jù)及時傳遞給實體性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機構(gòu)或?qū)嶓w性社區(qū)機構(gòu)(如護理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))及老年人子女;實體性服務(wù)機構(gòu)根據(jù)對老年人身體監(jiān)測數(shù)據(jù)作出服務(wù)方案,同時根據(jù)老年人及其子女的需求,及時為居家老人提供飲食起居、醫(yī)療醫(yī)護、消防安保、休閑娛樂、報警呼救等的相關(guān)服務(wù)。目前看,許多企業(yè)熱衷開發(fā)此模式,有的設(shè)計規(guī)模較大,但目前成功案例不多。

2)居家養(yǎng)老+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

這種模式是通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)活動,推廣家庭醫(yī)生服務(wù),與有需求的老年居民簽訂服務(wù)協(xié)議,開展契約式服務(wù),簽約對象可以獲得家庭醫(yī)生提供的醫(yī)療保健咨詢服務(wù)、優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)、精準預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)、保健指導(dǎo)、疾病干預(yù)、家庭病床、健康管理等服務(wù),讓老人在家中就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源所提供的醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和個性化健康管理服務(wù)。
這一模式主要解決居家老人的醫(yī)療服務(wù)問題,但社會化的生活服務(wù)得不到有效解決,我們認為此模式不是實質(zhì)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,仍屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇。

3)居家養(yǎng)老+長護險中的家護服務(wù)

這種模式是為符合條件的失能老人提供居家養(yǎng)老服務(wù),失能老人平時在家中由自家人提供生活照料,由長護險的定點醫(yī)療機構(gòu)提供以康復(fù)為重點的“家護”服務(wù),相關(guān)費用主要由醫(yī)保資金提供。
這一居家養(yǎng)老模式目前主要針對享受長護險的城鎮(zhèn)職工,雖受居民歡迎,但社會成本很高,且醫(yī)務(wù)人員往返醫(yī)療機構(gòu)和居民家中時間成本也很高,與失能老人入住養(yǎng)老機構(gòu)的“院護”相比資源配置效益不佳。
另外,調(diào)研還發(fā)現(xiàn),有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的大型機構(gòu)在做好“機構(gòu)養(yǎng)老”的同時向“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”提供延伸服務(wù),在“機構(gòu)養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”三個層面同步開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),形成了“機構(gòu)、社區(qū)、居家三個層面融合發(fā)展的智慧型”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式,經(jīng)濟效益和社會效益都比較好。
 


5、智慧養(yǎng)老客群分析
做好養(yǎng)老運營,形成良性的運營盈利模式,首先要做好養(yǎng)老服務(wù)對象的客群定位,做好客群定位分析,才能設(shè)計出針對性養(yǎng)老運營方案,本客群定位是基于杰佳通智慧養(yǎng)老平臺多年運營模式基礎(chǔ)上整理分析出來的。

  1. 年齡

按年齡來劃分,老年人可以細分為三個群體,分別是:
青年老人(55-70歲)、中年老人(71-80歲)和老年老人(80歲以上)。在上海、北京、長沙、鄭州、延安等一二三線城市操作項目的過程中我們同時會在當?shù)刈龃罅康氖袌稣{(diào)研,對這些調(diào)研數(shù)據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn),青年老人的需求跟中年老人的需求不一樣,中年老人的需求又不同于老年老人的需求。
青年老人在文化娛樂休閑和精神慰藉方面的需求非常高,中年老人在護理照料和醫(yī)療方面的需求遠遠高于青年老人,而老年老人的醫(yī)療需求排在第一位,護理排在第二位。所以從年齡來看,不同年齡段的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的,這就要求養(yǎng)老社區(qū)組團和功能定位不一樣。

  1. 身體狀況

根據(jù)老年人的身體狀況,可以將老年人分為失能型老人、半失能型老人、失智型老人和自理型老人。不同身體狀況的老年人對養(yǎng)老需求是完全不一樣的。在項目所在城市以及輻射區(qū)域這幾類老年人的數(shù)量結(jié)構(gòu)對養(yǎng)老項目的服務(wù)產(chǎn)品、建筑設(shè)計和營銷渠道會有很大的影響。
另外,從更加微觀的角度來看,我們其實也可以按照老年病類型來進行客群細分。比如說,本市市區(qū)常住老年人群中,患有一種老年病的老年人有多少?同時患有兩種老年病的老年人有多少?三種以上的呢?再比如說,按照患病類型來看,患糖尿病的老年人群有多大規(guī)模?患心腦血管疾病的老年人群有多大規(guī)模?等等。
將當?shù)乩夏耆说纳眢w狀況按照不同維度來劃分,做到細分再細分,你的項目未來的客戶在哪里、是誰,這些問題自然迎刃而解。當然,怎么去了解這些數(shù)據(jù),是要花費一些功夫的,但是為了自己項目后續(xù)運營的更加順暢,前期多做一些功課也是值得的,你說呢?

  1. 支付能力

支付能力的另外一個說法是收入水平。每個地方都有高收入群體、低收入群體和中等收入群體,從對國內(nèi)幾十個養(yǎng)老社區(qū)的綜合考察結(jié)果來看,如果僅僅定位高端或超高端,那么這個養(yǎng)老社區(qū)將來會很麻煩,如果是中端和中端偏上的養(yǎng)老社區(qū)比較容易存活盈利。
比如綠城烏鎮(zhèn)雅園這個項目,不僅僅是老年人喜歡,中年人也喜歡,青年人也喜歡,因為它確確實實考慮到人文關(guān)懷和人性化服務(wù)在里面。所以目標客群鎖定中等收入和高收入的階層,未來的養(yǎng)老社區(qū)就有可能實現(xiàn)盈利。
另外,在各地的市場調(diào)研中我們也發(fā)現(xiàn)一個有意思的現(xiàn)象:退休人員被詢問每月能支付的養(yǎng)老費用有多少時,不論是離退休領(lǐng)導(dǎo)干部還是普通職工(當然,不同職業(yè)、職位的退休人員退休金差別還是很大的),他們在說收入來源的時候往往只說自己可支配的退休金(多數(shù)情況下說出來的數(shù)字會比實際數(shù)字低一些),沒有考慮到子女孝敬的資金以及自己理財收入。
所以說,不論是一線城市,還是二三三四線城市,都存在相當一批有較強支付能力的老年人群。這部分群體對養(yǎng)老產(chǎn)品、服務(wù)品質(zhì)有著較高的要求,在項目整體定位的過程中需要加以考慮。

  1. 文化程度

文化程度高的人和文化程度低的人常常不能在一起聚會,所以如何根據(jù)文化程度的不同對我們的目標客戶群進行細分,這也是我們做項目定位很重要的維度。文化程度決定了一個人的興趣愛好、生活理念、生活態(tài)度等。

  1. 家庭結(jié)構(gòu)

多子女家庭和獨生子女家庭對待養(yǎng)老。家庭結(jié)構(gòu)往往與老人養(yǎng)老需求的緊迫程度有關(guān)聯(lián)。4-2-1型家庭養(yǎng)老壓力往往大于多子女家庭。但是,多子女家庭的養(yǎng)老壓力,由于每個子女可能存在不同的養(yǎng)老觀念,或者每個家庭收入水平不一,對老人的養(yǎng)老方式會產(chǎn)生影響。

  1. 決策人分析

30后、40后通常由子女出錢來住養(yǎng)老社區(qū),50后、60后住養(yǎng)老社區(qū)自己出錢,所以誰來出錢、誰來決策是非常重要的維度。

  1. 區(qū)域

不同區(qū)域的養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老消費方式與養(yǎng)老消費能力差異性很大,,在做客群定位的過程中,需要考慮地域因素。

  1. 職業(yè)

政府機構(gòu)退休領(lǐng)導(dǎo)干部、退休高級知識分子與私營企業(yè)家的父母這三類人群職業(yè)不同,對養(yǎng)老的服務(wù)需求、養(yǎng)老機構(gòu)功能配套自然有著不同的要求和想法。所以,從職業(yè)角度來看,不同的職業(yè)群體有著不同的養(yǎng)老需求。


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