家庭養(yǎng)老照護床位落實舉措（家庭養(yǎng)老床位深度盤點）

　　早在2005年，上海就首次提出“9073”模式；2009年，北京發(fā)布的《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的意見》中提出“9064”的設(shè)想；隨后，中國養(yǎng)老的頂層設(shè)計便一直沿用此基礎(chǔ)框架。

　　這看似巨大的居家養(yǎng)老市場，至今依舊是沒有寡頭的競爭藍海。為推動居家養(yǎng)老的發(fā)展，政府開始推行家庭養(yǎng)老床位，今年更是加快在全國范圍內(nèi)的相關(guān)試點工作：

　　1、2021年3月，北京市民政局在新聞發(fā)布會上提出：北京將在城六區(qū)建設(shè)2000張養(yǎng)老家庭照護床位。

　　2、2021年6月，南昌市印發(fā)《南昌市家庭養(yǎng)老照護床位試點工作方案》，提出：南昌市75歲及以上的失能老年人家庭養(yǎng)老照護床位最高補助3000元。

　　3、2021年7月，廈門市民政局、財政局、衛(wèi)建委印發(fā)《廈門市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作方案》，計劃在2021年年底前，遴選1個市級試點項目，建設(shè)300張以上家庭養(yǎng)老床位；各區(qū)遴選1至2個試點項目，每個項目建設(shè)100張家庭養(yǎng)老床位。

　　4、太原市作為全國第一批實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動試點城市，2021年計劃在六城區(qū)開展試點，建設(shè)3000余張家庭養(yǎng)老床位。

　　在此背景下，家庭養(yǎng)老床位無疑給以平安、頤家等為代表的正在探索居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)帶來巨大的機會。

　　無論是90%+7%與3%，還是90%+6%與4%，居家社區(qū)與機構(gòu)養(yǎng)老之間的供與需、散點化與集中化、非專業(yè)與專業(yè)服務(wù)的矛盾一直無法調(diào)和，而家庭養(yǎng)老床位這一創(chuàng)新舉措則很好地解決了居家、社區(qū)、機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的問題，更有效促進了醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)的結(jié)合。

　　家庭養(yǎng)老床位是以養(yǎng)老機構(gòu)為依托、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，將專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)輻射延伸至家庭，對失能老人居住環(huán)境和生活空間進行適老化改造，在家中設(shè)置具備“類機構(gòu)”照護功能的床位，提供專業(yè)護理、遠程檢測等養(yǎng)老服務(wù)。

　　自2016年至2020年，民政部、財政部連續(xù)5年在全國開展了五批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點：

　　2017年，江蘇省南京市率先開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)探索，之后，北京、浙江、廣東、四川等地紛紛探索家庭養(yǎng)老床位服務(wù)模式。

　　2021年6月18日，民政部、國家發(fā)改委聯(lián)合編制的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》更是首次將“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”納入五年規(guī)劃。

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)已初具規(guī)模，北京、上海、江蘇將全面鋪開建設(shè)家庭養(yǎng)老床位，廈門、太原、南昌、銀川、西寧也在今年啟動家庭養(yǎng)老床位試點工作，《家庭養(yǎng)老床位設(shè)置和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》全國行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)也即將面世。

　　但各地的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)模式、銜接政策以及享受的補貼卻略有不同。

　　1、各地家庭養(yǎng)老床位以政策詳解

　　（1）北京家庭照護床位

　　政策依據(jù)：

　　《北京市養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理辦法（試行）》、《海淀區(qū)家庭照護床位建設(shè)實施方案》《朝陽區(qū)養(yǎng)老家庭照護床位建設(shè)管理實施細則（試行）》、《海淀區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)實施方案（試行）》、《西城區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位運營管理暫行辦法》。

　　概念定義：

　　養(yǎng)老家庭照護床位是指依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，通過家庭適老化改造、信息化管理、專業(yè)化服務(wù)等方式，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的床位搬到老年人家中，將專業(yè)的照護服務(wù)送到老年人的床邊。

　　建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)：

　　· 根據(jù)需要進行家庭適老化改造，居家環(huán)境基本滿足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)條件。

　　· 安裝必要的信息管理系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，包括緊急呼叫、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O(shè)備。

　　服務(wù)內(nèi)容：

　　養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為重度失能的老年人和重度殘疾老年人提供生活照料、康復(fù)護理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等服務(wù)，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓(xùn)。

　　補貼政策：

　　養(yǎng)老家庭照護床位補貼參照養(yǎng)老機構(gòu)床位運營補貼政策執(zhí)行，每床每月500元。符合家庭病床條件的可申請開設(shè)家庭病床，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按照家庭病床規(guī)定進行管理，提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保實時結(jié)算。

　　對于申請建設(shè)養(yǎng)老家庭照護床位的重度殘疾老年人家庭在進行適老化改造時，符合條件的享受居家環(huán)境無障礙改造補貼。

　　2、各地家庭養(yǎng)老床位政策對比

　?。?）概念定義

　　從以上我們列舉的8個典型城市來看，對家庭養(yǎng)老床位（家庭照護床位）做出明確定義的是最初試點的南京以及一線城市北京和上海，蘇州的家庭養(yǎng)老夜間照護床位定義完全參照上海。其他城市雖未明確說明，但都抓住了家庭養(yǎng)老床位“類機構(gòu)”的核心思想。

　?。?）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

　　各地家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)大同小異，基本都包含居家環(huán)境適老化改造、護理床等相關(guān)康復(fù)器具和輔助設(shè)備的配置、呼叫響應(yīng)等智能設(shè)備和信息管理系統(tǒng)支持。

　?。?）服務(wù)內(nèi)容

　　各地家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)均涵蓋生活照料、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉和遠程監(jiān)測服務(wù)，其中杭州市對上門服務(wù)的時長和標(biāo)準(zhǔn)做出詳細規(guī)定，蘇州推出夜間項目，彌補高齡獨居老人夜間照護空白，北京和上海還為家庭成員提供家庭照護增能服務(wù)。

　　（4）補貼政策

　　補貼內(nèi)容是各地在鼓勵建設(shè)家庭養(yǎng)老床位中最大的不同之處，從以上8個典型城市來看，家庭養(yǎng)老床位受補貼力度最大的地區(qū)是上海，服務(wù)機構(gòu)原享受的運營補貼、以獎代補、稅費減免等各項優(yōu)惠扶持政策，都延伸至家庭照護床位。

　　毫無疑問，在我國積極推動居家、社區(qū)、機構(gòu)融合發(fā)展，著力提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平的發(fā)展趨勢中，兼具居家養(yǎng)老“人本關(guān)懷”和養(yǎng)老機構(gòu)“專業(yè)服務(wù)”的家庭養(yǎng)老床位定是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要方向之一。

　　家庭養(yǎng)老床位的推廣，能夠促進人力、服務(wù)、信息、科技等資源的整合，將專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)延伸至家庭，逐步培育老年人”花錢買服務(wù)”的養(yǎng)老理念，為眾多探索社區(qū)居家商業(yè)模式的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)帶去更多的機會，也將為居家適老化改造、專業(yè)照護服務(wù)、護理床和康復(fù)器具等設(shè)施設(shè)備（租賃）、以及智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來新的發(fā)展機遇。

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