深圳一七旬老人因鸚鵡熱致呼吸衰竭,人工肺挽救其生命
時間：2022-10-01 11:57 來源： 作者：小佳 人瀏覽
患者楊大爺在接受ecmo治療本文圖均為深圳市三醫(yī)院供圖
6月9日，從深圳市第三人民醫(yī)院（以下簡稱深圳市三醫(yī)院）獲悉，近期，深圳市三醫(yī)院感染二科與重癥醫(yī)學科聯(lián)合救治了73歲的楊大爺（化名），楊大爺今年5月因發(fā)熱、畏寒住院，不料呼吸急促迅速加重、血氧下降，一天后意識不清住進了ICU，甚至用上了ECMO（體外膜肺氧合）維持生命，而導致楊大爺如此受罪的元兇竟然是楊大爺家養(yǎng)的寵物鸚鵡。
據(jù)深圳市三醫(yī)院介紹，5月15日，73歲的楊大爺因發(fā)熱、寒戰(zhàn)來到深圳市三醫(yī)院，門診醫(yī)生建議他住院治療。平時身體健康的楊大爺覺得自己只是小感冒，拿了些藥就回家了。不料當晚，楊大爺再次高燒不退，擔心父親的楊先生連忙再次將父親送到醫(yī)院。
深圳市三醫(yī)院感染二科醫(yī)生鄒容容看到楊大爺?shù)那闆r后，判斷這可能不是普通的肺炎：楊大爺?shù)牟∏檫M展非常迅速，且白細胞和感染指標均明顯升高，不符合常見社區(qū)獲得性肺炎的特點，有可能是鸚鵡熱。
鸚鵡熱是一種由鸚鵡熱衣原體感染引起的人畜共患病，多發(fā)生在鳥類、禽類身上，人類會通過吸入含有病原體的粉塵、氣體或密切接觸患病動物而感染。鄒容容立刻詢問了楊大爺家中是否飼養(yǎng)了寵物、近期是否到過花鳥市場，但得到了否定的回答。
當晚，楊大爺呼吸加快、血氧降低，這進一步證實了他不是普通肺炎：白天用的藥已經足夠遏制普通肺炎的病情發(fā)展，不會進展到現(xiàn)在這種程度。很快，因為呼吸衰竭和血氧降低越來越明顯，楊大爺被轉進了ICU。
結合影像學檢查結果和病情特征，深圳市三醫(yī)院ICU負責人黃佳和副主任醫(yī)師林正豪也傾向于認為楊大爺是非典型病原體感染。第二天，楊大爺?shù)暮粑罉吮就ㄟ^高通量測序檢測出鸚鵡熱衣原體。在鄒容容的追問下，楊大爺?shù)募覍俦硎荆依镳B(yǎng)著兩只鸚鵡，是朋友送給楊大爺孫女的，楊大爺平時沒事會去逗弄它們，之前說家里沒養(yǎng)寵物，是他們以為醫(yī)生問的是養(yǎng)沒養(yǎng)貓貓、狗狗。
此時，楊大爺?shù)那闆r已經非常嚴重了，他不僅呼吸困難，連腦袋也昏昏沉沉。由于還患有強直性脊柱炎，楊大爺整個人呈C字型彎曲，平躺在床上時，頭都無法挨到床鋪。這種情況下，患者氣管插管的難度比普通人要高得多，護理也需要特別注意：強直性脊柱炎加上年事已高，楊大爺?shù)墓琴|疏松，護士們必須給他墊上厚厚的枕頭，以防他頸椎受傷。
盡管已經進行了有效的機械通氣支持，楊大爺仍存在嚴重的低氧血癥，強直性脊柱炎帶來的后凸畸形使他無法進行俯臥位通氣，黃佳當機立斷，組織團隊給患者進行ICU的王牌ECMO支持治療。
此時楊大爺?shù)膬鹤訔钕壬业搅烁敝魅吾t(yī)師林正豪：我之前買了一輛車，還沒去提，現(xiàn)在我父親病成這樣，不知道需要花費多少，我要不要把車子退掉？林正豪拍了拍他的肩，告訴他不著急：我們醫(yī)院的ICU團隊在新冠肺炎疫情中積累了很多成功使用ECMO的臨床經驗，我們有信心，你爸爸的病很快就能好轉。
患者父子與醫(yī)護人員合影
后續(xù)的結果的確令人欣喜，4天后，楊大爺就撤掉了ECMO，且?guī)缀鯖]有引起任何并發(fā)癥。幾天后，楊大爺意識清醒、肺部炎癥好轉，被轉回了感染二科。如今，楊大爺仍在那里治療，恢復非常順利，不日即將出院。
深圳市三醫(yī)院感染二科主任袁靜表示，鸚鵡熱極易誤診，在過去病死率高達20%-40%，近年來由于診斷技術的進步，病死率大幅下降，但仍超過1%。她提醒說，盡量不要接觸野生鳥類、禽類，如果要去花鳥市場，要戴好口罩、做好手衛(wèi)生，如果市民要飼養(yǎng)鳥類、禽類當作寵物，應當先去寵物醫(yī)院進行相關檢查，如果飼養(yǎng)鳥類、禽類的市民出現(xiàn)了發(fā)熱、畏寒等癥狀，應該考慮鸚鵡熱，就醫(yī)時應明確向醫(yī)生說明，以免耽誤病情。
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