養(yǎng)老驛站困局:跑馬圈地與一地雞毛

90個(gè)城市里的七成社區(qū)周邊沒有配養(yǎng)老設(shè)施。近期發(fā)布的《清華城市健康指數(shù)2021》指出，在我國許多城市社區(qū)，養(yǎng)老設(shè)施是明顯的短板。

一面是社區(qū)缺乏養(yǎng)老設(shè)施，一面是已建成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大門緊鎖、形同虛設(shè)；一面是政府出臺政策鼓勵新建，一面是已建機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難、紛紛倒閉。想象中的藍(lán)海，為何卻在實(shí)踐中成了困局？各方跑馬圈地之后，如何讓這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)活下去，也許才是真正需要思考的問題。

經(jīng)營困難：北京80%養(yǎng)老驛站虧損

根據(jù)民政部公開的最新數(shù)據(jù)，目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施已經(jīng)超過30萬個(gè)。這些社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存狀態(tài)如何？從北京養(yǎng)老驛站的現(xiàn)狀可以窺見一斑。

近年來，隨著北京市對養(yǎng)老事業(yè)的重視，北京養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展迅速。自2016年《關(guān)于開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站建設(shè)的意見》頒布以來，北京養(yǎng)老驛站發(fā)展進(jìn)入跑馬圈地的狀態(tài)。目前，全市建成超過1000家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。但驛站的建設(shè)規(guī)模、功能發(fā)揮、效益情況等還不完善。有專家分析，有80%以上的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站入不敷出，有的甚至關(guān)門了。中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會會長劉維林表示。

位于北京市海淀區(qū)田村路的玉海園，是北京市西部最大的綜合型社區(qū)之一，全國首家社區(qū)一老一小試點(diǎn)工程落戶于此。2018年4月，玉海園開始籌備工作，歷時(shí)兩年，玉海園社區(qū)健康服務(wù)中心終于完工?？沙龊跻饬系氖?，光環(huán)加身的玉海園社區(qū)健康服務(wù)中心，僅試水了3個(gè)月就被迫停止?fàn)I業(yè)。中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會敬老志愿者工作委員會辦公室主任李偉透露，除了受疫情影響外，更重要的是，該項(xiàng)目面臨資金、人才、資源等多重壓力。

位于北京市豐臺區(qū)豐臺街道的前泥洼社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站是北京市2021年第一批獲公示的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站之一。如果在平常的工作日來到這家驛站，往往會看到三五個(gè)老年人在一間多功能室內(nèi)進(jìn)行理發(fā)及按摩的景象。但前泥洼驛站也有在小微空間內(nèi)辦不了的事，那就是養(yǎng)老助餐。多位居住在周邊的老年人均表示，目前沒能在這個(gè)家門口的驛站內(nèi)吃上熱乎飯。同樣位于北京市豐臺區(qū)的豐西社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，給出的養(yǎng)老助餐解決方案是靠集團(tuán)提供配餐。不過，驛站從業(yè)者表示，老年餐雖需求旺盛，但也只是為驛站引來流量，許多時(shí)候賣一份餐還要賠上幾元錢。

讓一家養(yǎng)老驛站活下來，需要多少錢？北京一家驛站負(fù)責(zé)人算了一筆賬，把水電、供暖、人力成本、活動費(fèi)都算上，一年至少需要20萬元。理想狀態(tài)下，日客流量要達(dá)到七八十人，才能養(yǎng)活一家驛站。這樣一筆賬，還是在政府無償提供設(shè)施的扶持基礎(chǔ)上算出來的。而根據(jù)北京市社會福利服務(wù)管理平臺數(shù)據(jù)，去年1月到8月，全市有241家養(yǎng)老驛站服務(wù)流量顯示為零，另有157家驛站的服務(wù)流量低于100人次。

形同虛設(shè)：開了就關(guān)，大門緊鎖

在北京以外的很多城市，這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大多被稱作老年日間照料中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等。因?yàn)樯硖幧鐓^(qū)，它們又被稱為社區(qū)老人的第二個(gè)家。然而，有媒體記者在走訪中卻發(fā)現(xiàn)，不少日間照料中心在建成后卻大門緊鎖，成為擺設(shè)。

日前，在山東德州鹽店口社區(qū)的佰利金湖灣小區(qū)，不少老年人冒著嚴(yán)寒在小區(qū)內(nèi)健身、散步，而位于小區(qū)北門的一間日間照料中心卻無人問津。這間日間照料中心大門緊鎖，透過玻璃可以看到簡單的娛樂設(shè)施和桌椅被陳列在一樓大廳。鹽店口社區(qū)工作人員稱，日間照料中心關(guān)門系多方面原因造成，已荒廢六七年了。

在山東德州新湖街道辦事處南關(guān)社區(qū)，已建成的老人日間照料中心也名存實(shí)亡。中心漆黑一片，空無一人。根據(jù)德州民政部門要求，老年日間照料中心除了為老年人提供休閑娛樂場所之外，還應(yīng)為社區(qū)內(nèi)自理老年人、半自理老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照料和保健康復(fù)，但這些職能對于社區(qū)而言卻難以實(shí)現(xiàn)。據(jù)了解，目前南關(guān)社區(qū)60歲以上的老人有一千多人，要想為這些老人提供日間照料，所要投入的人力、物力、財(cái)力并不是一個(gè)社區(qū)所能承擔(dān)得起的。

除此之外，記者通過網(wǎng)絡(luò)搜索德州的日間照料中心發(fā)現(xiàn)，一些地圖上所標(biāo)注的照料中心都已不再經(jīng)營。

對此，山東省德州市民政局黨組書記、局長李淑華說，老年日間照料中心關(guān)門的核心原因就是運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)問題，下一步要加大工作力度，爭取各方面的支持，讓閑置的日間照料中心真正運(yùn)轉(zhuǎn)起來。

人才流失：有創(chuàng)始人離開養(yǎng)老行業(yè)

除了資金外，人才是社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)面臨的最突出問題。河北唐山市頤和居家養(yǎng)老服務(wù)中心總經(jīng)理王雙志表示，現(xiàn)在政府在資金和政策支持方面比以前到位了很多，而管理人才以及養(yǎng)老護(hù)理員的缺失，制約著社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)留不住人是養(yǎng)老圈共識，但在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這一問題尤為突出。

有的社區(qū)根本招不到人來負(fù)責(zé)。在山東青島從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作5年的肖楚國（化名）表示，當(dāng)?shù)卣?dāng)初投資建設(shè)了不少日間照料中心，最初都是委托社區(qū)居委會運(yùn)營。但是社區(qū)工作細(xì)碎繁多，居委會很難抽調(diào)專門的工作人員去做日間照料。在人手缺乏的情況下，往往只能由社區(qū)書記或社區(qū)主任去肩負(fù)管理運(yùn)營中心的責(zé)任，他們本身就有眾多行政事務(wù)，對于照料中心只能起到大致的指導(dǎo)作用，具體事務(wù)由社區(qū)工作人員管理。而社區(qū)工作人員對服務(wù)對象和服務(wù)理念缺乏專業(yè)化認(rèn)知，也不具備養(yǎng)老、護(hù)理以及運(yùn)營方面的專業(yè)知識，這導(dǎo)致社區(qū)日間照料中心管理不夠精細(xì)化和科學(xué)化。沒有專人負(fù)責(zé)，沒有專業(yè)管理知識，不少社區(qū)日間照料中心都難逃關(guān)門命運(yùn)。

肖楚國還分析稱，社區(qū)老年人社會組織的發(fā)展規(guī)模也對社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)有著很大的影響。如果老年人社會組織發(fā)展不夠強(qiáng)大，相關(guān)負(fù)責(zé)人不能在實(shí)際中發(fā)揮作用，就沒法給日間照料中心提供有力的支撐，日間照料中心吸引志愿者服務(wù)的力度也會明顯不足。

肖楚國透露，因?yàn)樵囁艽?，很多社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人紛紛切換賽道，離開了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，這也導(dǎo)致大量專業(yè)人才的流失，很多同行選擇轉(zhuǎn)行，都屬無奈之舉。

突圍破局：社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將何去何從

做社區(qū)養(yǎng)老多少都得有點(diǎn)情懷。就目前來看，整個(gè)產(chǎn)業(yè)的鏈條，包括產(chǎn)業(yè)布局還不是太成熟，還處于一個(gè)探索階段。北京市國資公司旗下北京誠和敬驛站養(yǎng)老服務(wù)有限公司運(yùn)營部負(fù)責(zé)人紀(jì)偉說。

有不愿具名的業(yè)內(nèi)學(xué)者表示，為了讓現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活下去，各地政府應(yīng)制定具體的支持政策。在這方面，北京已在行動。2022年1月1日起，《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營扶持辦法》正式實(shí)施。在該辦法中，首次明確解答了養(yǎng)老驛站怎么生存的基本問題。辦法中明確，只要驛站履行好政府賦予的基本養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任（包括每周入戶探訪一次老人，每月為老人安排一次理發(fā)，提供養(yǎng)老服務(wù)政策咨詢服務(wù)、代繳咨詢，對老年人的緊急呼叫第一時(shí)間響應(yīng)），就能基本實(shí)現(xiàn)可持續(xù)運(yùn)營。紀(jì)偉說，作為養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的運(yùn)營人員，他可以感覺到北京市政府此次的決心。

劉維林則表示，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前面臨的困難，原因是多方面的。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要滿足居家老年人的就餐、精神文化、緊急救助等需求。但現(xiàn)在，就餐需求很大程度上沒有得到滿足，醫(yī)療衛(wèi)生需求滿足度更低，精神文化、緊急救助的功能也沒跟上。這樣一來，自身的造血功能肯定不足。

想要持續(xù)運(yùn)營，就要把準(zhǔn)小區(qū)老人的需求。山西運(yùn)城禧康華榮養(yǎng)老服務(wù)中心負(fù)責(zé)人王祺說。在調(diào)研基礎(chǔ)上，中心推出了居家養(yǎng)老、旅居康養(yǎng)、醫(yī)療健康、教育培訓(xùn)、文化創(chuàng)意、有機(jī)種植、特色食品供應(yīng)等服務(wù)，目前服務(wù)覆蓋人群1.6萬余人，既滿足老人的文化需求、社交需求，也滿足了他們的消費(fèi)需求。

北京某養(yǎng)老驛站連鎖集團(tuán)負(fù)責(zé)人也表示，未來將根據(jù)老年人的需求推出康復(fù)理療、老年旅居、社區(qū)大集、老年用品和輔具銷售等服務(wù)。最起碼要做到，1/3的收入由衍生服務(wù)提供。