重磅信號!國新辦解讀最新老齡工作文件:繼續(xù)推進長期護理險試點

11月24日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱意見）。

中共中央、國務(wù)院在《意見》解讀中指出，根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果，截至2020年11月1日零時，我國60周歲及以上老年人口26402萬人，占總?cè)丝诘?8.7%，65周歲及以上老年人口19064萬人，占總?cè)丝诘?3.5%。預(yù)計十四五時期，我國60周歲及以上老年人口將超過3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，我國將進入中度老齡化社會。

12月9日，國務(wù)院新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，介紹《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國老齡辦常務(wù)副主任王建軍在發(fā)布會上指出，人口老齡化是社會發(fā)展的重要趨勢，是人類文明進步的重要體現(xiàn)，也是我國今后較長一個時期的基本國情。我國自1999年進入老齡化社會，老年人口規(guī)模日益擴大、老齡化程度日益加深。有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定，對于全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。

構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系

我國《老年人權(quán)益保障法》明確提出，國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

上述《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》也強調(diào)了居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用，同時構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司負責(zé)人李邦華在發(fā)布會上指出，多數(shù)老年人都希望在家養(yǎng)老，這是跟親情密切相伴的一種養(yǎng)老模式，也是符合我國國情的養(yǎng)老模式。

李邦華介紹，十三五期間，民政部按照黨中央、國務(wù)院部署，會同相關(guān)部門加快開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，中央財政總共安排了50億元資金來支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點。在推進改革試點的過程中，提出了7個試點方向。經(jīng)過5年的試點實踐，在居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面創(chuàng)新了不少新的服務(wù)形式，比如家庭養(yǎng)老床位、居家適老化改造項目、互助養(yǎng)老，以及老年餐桌、綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等，都是在試點過程中創(chuàng)新和發(fā)展形成的服務(wù)形式。

如何實現(xiàn)居家和社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)？李邦華介紹，主要通過發(fā)揮居家上門服務(wù)、老年人到社區(qū)服務(wù)，以及機構(gòu)發(fā)揮支撐作用這三種方式。

其中，對于養(yǎng)老機構(gòu)而言，李邦華指出，一方面養(yǎng)老機構(gòu)要提質(zhì)增效，要增強他們對失能失智老年人照護的能力。到2025年，全國養(yǎng)老機構(gòu)的護理型床位要達到55%，同時，也鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該把養(yǎng)老機構(gòu)的院門打開，主動積極上門提供服務(wù)，為社區(qū)老年人提供服務(wù)，實現(xiàn)居家、社區(qū)、機構(gòu)三種服務(wù)各展所長，同時相互融合、相互銜接，形成綜合的一種服務(wù)模式，讓老年人不管在家里還是在小區(qū)里面，還是去養(yǎng)老機構(gòu)，都能得到比較專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。這是從十三五到十四五協(xié)調(diào)發(fā)展的一個過程。

完善老年人健康支撐體系

數(shù)據(jù)顯示，我國大約有1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬的失能老人，長壽不健康，也給不少家庭帶來困境。在這種情況下，如何完善老年人健康支撐體系？

國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹了三個方面，一是老年人的健康服務(wù)和管理，二是對失能老年人的長期照護服務(wù)，三是推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

具體而言，第一方面，主要抓兩個重點環(huán)節(jié)，一是老年人的預(yù)防保健，通過開展預(yù)防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。二是要盡力方便老年人看病就醫(yī)，大力建設(shè)綜合醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科，去年年底，二級以上綜合醫(yī)院老年人科達到28%，2025年計劃達到60%，同時，還要大力建設(shè)康復(fù)醫(yī)院、護理院，開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)活動，目的就是方便老年人看病就醫(yī)。

第二方面，關(guān)于失能老年人的照護，首先還是要繼續(xù)開展預(yù)防和干預(yù)行動，盡量減少失能的發(fā)生。二是對已經(jīng)失能的老年人，要提供從居家到社區(qū)到機構(gòu)的全鏈條的長期照護服務(wù)，同時要開展老年護理需求評估，這樣才能為失能老年人提供精準的長期照護服務(wù)，同時大力推進互聯(lián)網(wǎng)+照護服務(wù)，發(fā)揮智能技術(shù)的作用。還有一項重要工作，要繼續(xù)推進長期護理保險制度試點，爭取早日建立符合我國國情的長期護理保險制度。

第三方面，關(guān)于推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，首先還是要繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務(wù)資源的銜接和整合，特別是在基層要加強資源整合，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的協(xié)議合作，為老年人提供更好的健康養(yǎng)老服務(wù)，同時，今后要在社區(qū)層面增加服務(wù)供給，以社區(qū)居家為重點，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。第二，鼓勵基層探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位，根據(jù)老年人的需求，規(guī)范轉(zhuǎn)換機制，目的就是通過制度創(chuàng)新，來盡可能方便老年人健康養(yǎng)老。第三，推動醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型，在醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，推動一些二級及以下的醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型開展康復(fù)、護理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，為老年人提供高質(zhì)量的健康養(yǎng)老服務(wù)。第四，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升行動和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建活動，在全國創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范的縣（市、區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，通過示范引領(lǐng)促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高質(zhì)量發(fā)展。

推進適老化改造

在以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系下，前述《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》提出，研究制定住房等支持政策，完善階梯電價、水價、氣價政策，鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務(wù)、承擔(dān)照料責(zé)任。

在分析人士看來，住房支持政策主要指的是在租賃住房發(fā)展，老舊小區(qū)改造，城市更新和土地出讓時，對于推進適老化改造，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給等，會在供地、規(guī)劃、稅收、金融、容積率，公共配套供給等方面給予扶持，降低開發(fā)和建設(shè)成本，鼓勵開發(fā)商積極供應(yīng)。當然，主要是在存量房改造，要大規(guī)模增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，推進完整居住社區(qū)建設(shè)。

在發(fā)布會上，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部建筑節(jié)能與科技司負責(zé)人汪科介紹了推進適老化改造方面的工作。2020年7月，《關(guān)于全面推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見》提出，要重點改造2000年底前建成的老舊小區(qū)，強調(diào)要改造和建設(shè)小區(qū)及周邊適老設(shè)施、無障礙設(shè)施、文化休閑設(shè)施、體育健身設(shè)施，有條件的樓棟加裝電梯等。到十四五期末，力爭基本完成城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造任務(wù)。2019年以來，全國累計新開工改造城鎮(zhèn)老舊小區(qū)11.2萬個，惠及居民2000多萬戶。各地結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造加裝電梯近2萬部，增設(shè)或改造提升養(yǎng)老、助餐等各類社區(qū)服務(wù)設(shè)施近3萬個。

汪科還介紹，下一步，住建部將貫徹落實《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，貫徹新發(fā)展理念，結(jié)合城市更新、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造等工作，大力推進老年宜居環(huán)境建設(shè)，加快構(gòu)建老年友好型社會。

一是推進和加強城市規(guī)劃建設(shè)管理統(tǒng)籌，推動養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施均衡配置、系統(tǒng)布局。

二是開展城市生態(tài)修復(fù)功能完善工程，推動補足城市養(yǎng)老設(shè)施不足、無障礙設(shè)施不完善、活動場地不足的短板。

三是開展城市居住社區(qū)建設(shè)補短板行動，結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，推進完整居住社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建15分鐘生活圈，支持居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。

四是推動既有老住宅、老公建、老廠房的改造利用，推動加裝電梯、無障礙環(huán)境建設(shè)，方便老年人出行、參與社會活動。

銀發(fā)經(jīng)濟方興未艾

龐大的老年群體，也蘊藏著巨大的消費潛力，十四五規(guī)劃綱要提出，積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。

國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司負責(zé)人郝福慶在發(fā)布會上指出，我國的老年人規(guī)模大，發(fā)展速度快，面臨挑戰(zhàn)的同時也蘊含著發(fā)展機遇，銀發(fā)經(jīng)濟就是其中的重要方面。在老齡化程度高的一些發(fā)達國家，銀發(fā)經(jīng)濟已經(jīng)成為重要的支柱產(chǎn)業(yè)。我國十四五期間，老年人的需求結(jié)構(gòu)正在從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，特別是1962年以后有一個嬰兒潮，現(xiàn)在陸續(xù)進入老齡化階段，這些新的老年群體，物資儲備更加充實，他們的消費觀念更新，消費意愿和能力也更強，所以老年消費市場是非常巨大的。

我們說大國重器固然不可或缺，老年制造同樣關(guān)系民生；年輕人和兒童的服務(wù)供給豐富，老年人的服務(wù)市場同樣未來可期。郝福慶說。

他進一步指出，為更好滿足老年人對美好生活的向往，將會同有關(guān)部門積極作為：

一是加強規(guī)劃引領(lǐng)。研究編制相關(guān)專項規(guī)劃，就養(yǎng)老服務(wù)體系、健康支撐體系、老年用品產(chǎn)業(yè)、科技化智能化升級等領(lǐng)域加強系統(tǒng)謀劃。

二是優(yōu)化營商環(huán)境。深化放管服改革，打造包容開放的發(fā)展環(huán)境，完善便利高效的監(jiān)管服務(wù)，讓市場主體蓬勃發(fā)展、銀發(fā)經(jīng)濟充滿活力。

三是支持產(chǎn)品創(chuàng)新。制定老年用品和服務(wù)目錄、質(zhì)量標準，加大老年產(chǎn)品的研發(fā)制造，積極開發(fā)適合老年人使用的智能化產(chǎn)品。四是培育服務(wù)品牌。打造一批創(chuàng)新力強、品質(zhì)優(yōu)良、標準規(guī)范的具有全國影響力的為老服務(wù)優(yōu)質(zhì)品牌，引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。