浙江12部門聯(lián)合發(fā)文深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

隨著人口老齡化形勢(shì)的快速發(fā)展，老年人對(duì)健康養(yǎng)老的需求快速增長(zhǎng)。

近日，浙江省衛(wèi)生健康委等12部門印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》?！兑庖姟访鞔_，浙江將鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作，不斷推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村留守老人看病難問題。

加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)閑置床位較多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院或醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，或者利用相關(guān)資源開展康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

通過實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，進(jìn)一步整合資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，新建未來社區(qū)的，須建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。

優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，簡(jiǎn)化審批手續(xù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，定點(diǎn)評(píng)估完成時(shí)限不得超過20個(gè)工作日。

提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

加大對(duì)基層的傾斜力度進(jìn)一步加強(qiáng)縣域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，加大對(duì)基層的傾斜力度，優(yōu)先滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備、資金、人才等資源要素的需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要積極創(chuàng)造條件，開設(shè)康復(fù)、護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等床位。

政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照非禁即入原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng)，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。

推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為老年人提供遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)看護(hù)、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。探索通過可穿戴設(shè)備和便攜式、自助式健康檢測(cè)等設(shè)備，對(duì)高齡、獨(dú)居、失能部分失能老年人等重點(diǎn)人群開展基本健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控。

強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接以多種形式開展簽約合作在促進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)銜接方面，要求按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵(lì)未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以多種形式開展簽約合作，或通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營(yíng)等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2022年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在促進(jìn)居家醫(yī)養(yǎng)銜接方面，大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為行動(dòng)不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務(wù)。

在解決基層優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等問題方面，推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享，通過配置巡回醫(yī)療車、推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)等舉措，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村留守老人看病難問題。

加大政策支持和保障力度，可通過福彩公益金給予適當(dāng)支持

積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)老年人慢性病用藥長(zhǎng)期處方制度。將滿足老年人基本需求的相關(guān)診療和康復(fù)項(xiàng)目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

各級(jí)政府用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式運(yùn)營(yíng)滿2年的，所在縣（市、區(qū)）可通過福彩公益金給予適當(dāng)支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，其養(yǎng)老服務(wù)部分享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等扶持政策。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上以實(shí)際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場(chǎng)供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，不納入績(jī)效工資總額，單位內(nèi)部分配時(shí)，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍激勵(lì)機(jī)制

落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制，開展養(yǎng)老服務(wù)人員學(xué)歷提升教育。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，開展醫(yī)療護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇。落實(shí)醫(yī)師多執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。