家庭養(yǎng)老床位的建議（家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)工作方案）

　　為貫徹落實(shí)《浙江省民政廳關(guān)于印發(fā)的通知》（浙民辦 〔2021〕166號(hào)）及《紹興市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》要求，探索建立居家失能半失能老年人專業(yè)化照護(hù)模式，現(xiàn)就全區(qū)開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)工作制定方案如下。

　　一、總體目標(biāo)

　　探索家庭養(yǎng)老扶持政策，完善養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與家庭養(yǎng)老的融合互聯(lián)，使居家老年人特別是失能半失能老年人在家也能享受專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，建立健全家庭養(yǎng)老床位、家庭病床與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位之間有序互轉(zhuǎn)的評(píng)估、運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制，提升老年人及其家屬的獲得感、幸福感和安全感。

　　二、試點(diǎn)范圍

　　家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)范圍為越城區(qū)全域。

　　三、試點(diǎn)時(shí)間

　　2022年3月1日至2024年2月29日。

　　四、試點(diǎn)任務(wù)

　　試點(diǎn)期間，全區(qū)建成家庭養(yǎng)老床位不少于200張。

　　五、試點(diǎn)內(nèi)容

　?。ㄒ唬┓?wù)對(duì)象。家庭養(yǎng)老床位是指根據(jù)居家老年人的基本服務(wù)需求，通過(guò)對(duì)老年人家庭進(jìn)行必要的適老化改造，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在老人家庭中提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。家庭養(yǎng)老床位主要面向具有越城區(qū)戶籍且實(shí)際在越城區(qū)居住的，年滿60周歲以上，有實(shí)際需求的老年人。具體分為以下四類：

　　1.低保、低保邊緣家庭，且經(jīng)能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能的老年人。

　　2.計(jì)劃生育特殊家庭，且經(jīng)能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能老年人。

　　3.80周歲以上高齡老年人。

　　4.其他有需求的老年人。

　?。ㄗⅲ河?jì)劃生育特殊家庭指獨(dú)生子女三級(jí)以上殘疾或死亡、未再生育或收養(yǎng)子女的家庭，且已列為衛(wèi)生健康部門(mén)“計(jì)劃生育特殊家庭扶助對(duì)象”）

　?。ǘ┓?wù)原則。家庭養(yǎng)老床位服務(wù)應(yīng)統(tǒng)一評(píng)估、統(tǒng)一協(xié)議、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一人員調(diào)度，服務(wù)內(nèi)容按需選擇，納入第三方服務(wù)平臺(tái)管理。

　　（三）服務(wù)主體。服務(wù)主體由區(qū)民政局根據(jù)工作實(shí)際，按規(guī)定流程確定，并符合以下要求：

　　1.必須為依法登記成立并具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且在浙江省內(nèi)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，具備醫(yī)療功能或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、示范型居養(yǎng)中心、康養(yǎng)聯(lián)合體。

　　2.具備開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位管理、服務(wù)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)功能的信息化系統(tǒng)、平臺(tái)。

　　3.具備與服務(wù)匹配的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)人員的構(gòu)成包括：執(zhí)業(yè)醫(yī)生、康復(fù)師、護(hù)理員等。

　　4.近兩年內(nèi)未納入社會(huì)失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。

　　5.具備進(jìn)行適老化改造評(píng)估的資質(zhì)及適老化改造的能力。

　?。ㄋ模┙ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)。承接家庭養(yǎng)老床位的服務(wù)主體應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人照護(hù)需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，按需設(shè)置以下設(shè)施設(shè)備，為開(kāi)展生活照料、體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持：

　　1.對(duì)老年人居家環(huán)境進(jìn)行必要的適老化改造；

　　2.以照護(hù)床位為中心，配置照護(hù)服務(wù)所需的康復(fù)器具、輔助設(shè)備；

　　3.安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測(cè)、緊急呼叫等基本智能設(shè)備（見(jiàn)附件1）。

　　（五）服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)主體對(duì)家庭養(yǎng)老床位實(shí)行每天24小時(shí)動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)掌握服務(wù)對(duì)象情況，并參照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合條件的建床老人，按照能力狀況實(shí)施分類照護(hù)，其中自理及輕度失能老人每月累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不少于6小時(shí)；中、重度失能老人每月累計(jì)服務(wù)時(shí)長(zhǎng)不少于30小時(shí)，其中醫(yī)護(hù)人員每1周應(yīng)至少上門(mén)服務(wù)1次（服務(wù)套餐內(nèi)容詳見(jiàn)附件2、3、4）。

　　服務(wù)主體應(yīng)為服務(wù)對(duì)象制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，服務(wù)前做好各項(xiàng)服務(wù)安全預(yù)案與事項(xiàng)告知，并對(duì)上門(mén)服務(wù)團(tuán)隊(duì)和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)服務(wù)的老年人及其家屬定期開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查。服務(wù)主體應(yīng)為工作人員購(gòu)買(mǎi)第三方責(zé)任險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等。

　?。┺k理流程。

　　1.申請(qǐng)。老年人或家屬攜帶老人身份證、戶口本原件及復(fù)印件到戶籍地村（社）提出申請(qǐng)，填寫(xiě)越城區(qū)家庭養(yǎng)老床位申請(qǐng)表，村（社）完成初審后報(bào)街道審核，街道審核通過(guò)后，移交至服務(wù)主體。

　　2.評(píng)估。服務(wù)主體按照《老年人評(píng)估工作規(guī)范》（DB3306）對(duì)申請(qǐng)對(duì)象的身體情況、家庭適老化情況進(jìn)行評(píng)估，確定失能等級(jí)和改造方案，出具養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃書(shū)，與老年人及其家屬協(xié)商，確定。

　　3.簽訂服務(wù)合同。服務(wù)主體和老年人家庭商定適老化改造內(nèi)容以及照護(hù)計(jì)劃，根據(jù)基本服務(wù)內(nèi)容清單選擇并明確服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)成一致意見(jiàn)并簽訂合同，首次簽訂合同應(yīng)不低于六個(gè)月。

　　4.改造和安裝。服務(wù)主體對(duì)老年人家庭進(jìn)行必要的適老化改造和信息化建設(shè)。

　　5.服務(wù)。服務(wù)主體根據(jù)合同提供家庭照護(hù)服務(wù)。

　　6.跟蹤。服務(wù)主體應(yīng)定期監(jiān)測(cè)老年人身體機(jī)能，及時(shí)更新健康檔案，根據(jù)老年人身體狀況的變化，及時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。如有調(diào)整，應(yīng)重新進(jìn)行申請(qǐng)。

　　7.互轉(zhuǎn)。根據(jù)老年人及家屬意愿，老年人可以在家庭養(yǎng)老床位、家庭病床和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位之間實(shí)行互轉(zhuǎn)時(shí)，老年人能力評(píng)估結(jié)果在家庭養(yǎng)老床位和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位之間實(shí)行互認(rèn)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其提供便利。

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　　1.規(guī)范服務(wù)。服務(wù)主體必須嚴(yán)格按照雙方簽訂的協(xié)議提供專業(yè)服務(wù)。服務(wù)人員必須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，為老人提供所需服務(wù)，特別是膳食供應(yīng)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)理療和應(yīng)急救助，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　2.明確收費(fèi)。家庭養(yǎng)老床位收費(fèi)參照《浙江省養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)管理暫行辦法》（2014年）執(zhí)行，床位費(fèi)價(jià)格由服務(wù)主體根據(jù)設(shè)施設(shè)備的安裝和維護(hù)費(fèi)用確定，護(hù)理費(fèi)價(jià)格應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)相同護(hù)理等級(jí)的價(jià)格，所有收費(fèi)由服務(wù)主體與老年人簽訂協(xié)議確定。

　　3.加強(qiáng)值班。服務(wù)主體的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)必須實(shí)行24小時(shí)值班，掌握老人的日常活動(dòng)及生命體征情況，接受老人的健康咨詢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，并通知監(jiān)護(hù)人，必要時(shí)立即派人上門(mén)處置。

　　六、補(bǔ)助政策

　?。ㄒ唬┙ㄔO(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)第三方驗(yàn)收合格的試點(diǎn)家庭養(yǎng)老床位，可享受建設(shè)補(bǔ)助。根據(jù)適老化改造內(nèi)容、智能化設(shè)施安裝等內(nèi)容按照每張床位不超過(guò)2000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性補(bǔ)助，超出部分由個(gè)人承擔(dān)。每位老人限補(bǔ)一次，按實(shí)際結(jié)算。

　?。ǘ┭a(bǔ)助申請(qǐng)。服務(wù)開(kāi)展?jié)M3個(gè)月后，向試點(diǎn)街道遞交申請(qǐng)，提供每戶實(shí)施對(duì)象的服務(wù)協(xié)議、家庭養(yǎng)老照護(hù)床位建設(shè)投入清單、建設(shè)投入憑證等材料，區(qū)民政局審核后給予50%的建設(shè)補(bǔ)助；服務(wù)開(kāi)展?jié)M6個(gè)月，建床家庭滿意度達(dá)95%以上，給予剩余的50%建設(shè)補(bǔ)助。

　　（三）護(hù)理補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。每張?jiān)圏c(diǎn)家庭養(yǎng)老床位收住越城區(qū)戶籍老年人且按標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)給予護(hù)理補(bǔ)貼。

　　對(duì)于低保、低保邊緣且經(jīng)能力評(píng)估達(dá)到中、重度失能老年人的，由財(cái)政全額保障；其他對(duì)象由政府承擔(dān)30%且最高不超過(guò)300元額度，實(shí)際服務(wù)費(fèi)用低于300元的，按實(shí)際服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)貼。養(yǎng)老服務(wù)電子津貼可用于抵充家庭養(yǎng)老床位服務(wù)補(bǔ)貼，但不疊加享受。已享受殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的老年人，不享受家庭養(yǎng)老床位補(bǔ)貼。

　?。ㄋ模┭a(bǔ)助申請(qǐng)。每半年申請(qǐng)一次，服務(wù)數(shù)據(jù)截止時(shí)間為每年2月1日和8月31日。由承接家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的服務(wù)主體向區(qū)民政局提出申請(qǐng)；區(qū)民政局委托第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)承接服務(wù)的情況進(jìn)行評(píng)估；對(duì)評(píng)估后老人滿意率達(dá)90%以上的，區(qū)民政局通過(guò)審核發(fā)放補(bǔ)助。

　　七、工作要求

　?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)部門(mén)及各鎮(zhèn)（街）要進(jìn)一步統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí)，積極配合承接的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，認(rèn)真做好建床對(duì)象摸排、動(dòng)員和政策解釋工作，切實(shí)把家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)作為破解當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的痛點(diǎn)和難點(diǎn)、提升老年人獲得感和幸福感的重要抓手，穩(wěn)妥有序推進(jìn)，確保圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)。

　?。ǘ?qiáng)化醫(yī)養(yǎng)融合。民政部門(mén)要主動(dòng)加強(qiáng)與衛(wèi)生健康部門(mén)的協(xié)調(diào)對(duì)接，進(jìn)一步在醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合上加強(qiáng)探索。對(duì)符合住院條件、需要連續(xù)治療，但到醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有困難，需醫(yī)護(hù)人員上門(mén)提供服務(wù)的建床對(duì)象，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在其家中設(shè)立家庭病床，并指定醫(yī)護(hù)人員定期查床、治療、護(hù)理，真正實(shí)現(xiàn)機(jī)制互通、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、資源互享。同時(shí)，衛(wèi)健部門(mén)要為建床老人就醫(yī)開(kāi)通綠色通道，確保建床老人及時(shí)、便捷就醫(yī)。

　?。ㄈ?qiáng)化日常監(jiān)管。鎮(zhèn)（街）要加強(qiáng)對(duì)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)質(zhì)效的實(shí)地監(jiān)測(cè)，定期上門(mén)巡訪，開(kāi)展建床家庭的滿意度測(cè)評(píng)，聽(tīng)取對(duì)服務(wù)主體意見(jiàn)建議。民政、財(cái)政、衛(wèi)健要建立健全多部門(mén)線上線下雙隨機(jī)的聯(lián)合監(jiān)督檢查機(jī)制，對(duì)試點(diǎn)床位開(kāi)展多種形式的跟蹤、檢查、抽查、評(píng)估，并將檢查結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，強(qiáng)化補(bǔ)助資金績(jī)效管理。財(cái)政要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，定期檢查資金使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。

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