家庭養(yǎng)老床位建設實施意見完善政策

　　《意見》指出，積極提供居家醫(yī)療服務。各地要結(jié)合實際建立完善居家醫(yī)療服務規(guī)范、技術(shù)指南和工作流程，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能(失智)、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，創(chuàng)新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫(yī)療服務。

　　實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)、特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)(敬老院)利用現(xiàn)有資源，內(nèi)部改擴建一批社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。扎實做好基本公共衛(wèi)生服務，積極推進老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目實施，加強老年病預防和早期干預。發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合在養(yǎng)生保健、慢性病防治等方面的優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥進家庭、進社區(qū)、進機構(gòu)。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。

　　支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務

　　《意見》提出，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，提升養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力。

　　《意見》明確，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法依規(guī)在養(yǎng)老服務機構(gòu)設立醫(yī)療服務站點。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將上門醫(yī)療服務向養(yǎng)老機構(gòu)拓展，為符合條件的入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。通過新建、改擴建、轉(zhuǎn)型發(fā)展等方式，加強康復醫(yī)院、護理機構(gòu)和安寧療護機構(gòu)建設，支持老年醫(yī)學科和安寧療護科發(fā)展，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。推動建設老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，方便老年人看病就醫(yī)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約服務，以及醫(yī)療資源富余的二級及以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老服務，要嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范，收入納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入統(tǒng)一管理。

　　各地要采取差異化補助等多種措施，推動養(yǎng)老機構(gòu)改造增加護理型床位和設施，支持社會力量建設專業(yè)化、規(guī)模化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機構(gòu)，主要接收需要長期照護的失能老年人。支持養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展簽約合作，為養(yǎng)老機構(gòu)提供預約就診綠色通道、上門巡診等服務。鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部設置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　各地要推動社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務、扶殘助殘等公共服務設施統(tǒng)籌布局、資源共享。鼓勵基層相關(guān)機構(gòu)積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。

　　完善各項政策 支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展

　　《意見》提出，完善價格政策，盤活土地資源，落實財稅優(yōu)惠政策，支持社會力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。

　　《意見》提出，完善價格政策。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的方式收費。上門服務費可由公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本等因素自主確定。已通過家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險等提供經(jīng)費保障的服務項目，不得重復收費。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準原則上由價格主管部門核定后執(zhí)行。

　　加大保險支持。及時將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。按程序?qū)⒎蠗l件的治療性醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍，足額支付符合規(guī)定的基本醫(yī)保費用。穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，適應失能老年人基本護理保障需求。鼓勵商業(yè)保險將老年人預防保健、健康管理、康復、護理等納入保障范圍。

　　盤活土地資源。醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地可用于建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目。允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、辦公用房及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。完善土地支持政策，優(yōu)先保障接收失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目用地需求。允許和鼓勵農(nóng)村集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設。

　　引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務

　　《意見》提出，加強醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)培訓，引導醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，壯大失能照護服務隊伍。

　　《意見》提出，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務緊缺人才培養(yǎng)，鼓勵普通高校、職業(yè)院校增設健康和養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)和課程，擴大招生規(guī)模，適應行業(yè)需求?；鶎有l(wèi)生健康人才招聘、使用和培養(yǎng)要向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。根據(jù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在內(nèi)部績效分配時，對完成居家醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合簽約等服務較好的醫(yī)務人員給予適當傾斜。支持醫(yī)務人員特別是退休返聘且臨床經(jīng)驗豐富的護士到提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老服務機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

　　壯大失能照護服務隊伍，加強對以護理失能老年人為主的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員的培訓。鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務，既讓家屬喘口氣，也讓老人康復得更好。

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