長沙市:從養(yǎng)老到品質(zhì)養(yǎng)老的跨越

家中老人身體一日不如一日，做兒女的想自己照顧又得顧及工作，把老人接去養(yǎng)老院又不放心。2017年10月，長沙在雨花區(qū)首試"鄰家照護"嵌入式小微型養(yǎng)老模式，這一模式打破常規(guī)嵌入成熟的居民小區(qū)，讓老人即能得到專業(yè)的護理，又方便子女隨時探望。這一創(chuàng)新模式很快得到老人和家屬的認可，在長沙市區(qū)內(nèi)得以推廣。

發(fā)現(xiàn)新模式，試點成功后迅速推廣，是長沙近幾年在推進養(yǎng)老服務(wù)工作上的常態(tài)。長沙市是全省最早進入老齡化社會的城市之一，一面是加速的老齡化與井噴的養(yǎng)老需求，一面是養(yǎng)老設(shè)施不夠，養(yǎng)老服務(wù)供給不足，快速的老齡化和持續(xù)增長的養(yǎng)老需求讓長沙不敢懈怠。公辦養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老、虛擬養(yǎng)老、文化養(yǎng)老……在著力構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系上，長沙大膽探索和創(chuàng)新，多元養(yǎng)老服務(wù)體系已逐步成形。

析情勢

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)"五化"建設(shè)刻不容緩

公辦養(yǎng)老機構(gòu)難進、民辦養(yǎng)老機構(gòu)難以為繼，老年人對各種養(yǎng)老服務(wù)需求增多，養(yǎng)老服務(wù)人才缺口巨大……目前，長沙市60歲以上老年人口143.62萬人，65歲以上95.76萬人，80歲以上18.32萬人，90歲以上1.68萬人，100歲268人；完全失能3.18萬，部分失能18.79萬。

老年人口呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、高齡化、空巢化等諸多問題，需照料的失能半失能老年人逐年增多。如何應對老齡化加劇現(xiàn)狀，為老年人安享晚年提供保障，成為社會共同關(guān)注的焦點。

為積極應對人口老齡化，長沙市委、市政府高度重視，按照"政府推市場運作，機構(gòu)向社區(qū)延伸，運營由品牌連鎖"的工作思路，充分發(fā)揮政府的主導作用和社會力量的主體作用，加快推進全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)"制度化、市場化、多樣化、專業(yè)化、標準化"發(fā)展。

理思路

完善保障體系，確保養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度化

深度研究長沙老年人口現(xiàn)狀和需求以后，在獲批全國首批養(yǎng)老服務(wù)改革試點城市基礎(chǔ)上，2015年，長沙以市政府1號文件出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，從各方面加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展扶持力度。隨后，相繼出臺并落實養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展規(guī)劃、老年人意外傷害保險、公辦機構(gòu)評估輪候、支持居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展若干政策等一系列政策制度，從設(shè)施建設(shè)、資金支持、服務(wù)項目、服務(wù)標準等方面進行了明確規(guī)定。

為深化養(yǎng)老"放管服"改革，2019年1月，長沙再度以市政府辦公廳1號文件出臺《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》，形成了新時期推進養(yǎng)老服務(wù)工作的綱領(lǐng)性文件。隨后，市政府又出臺了關(guān)于加強農(nóng)村留守老年人關(guān)愛服務(wù)工作的實施意見，現(xiàn)正在出臺老年人能力評估實施暫行辦法，養(yǎng)老機構(gòu)、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心項目建設(shè)和資金管理細則等配套政策文件,養(yǎng)老服務(wù)政策體系和工作機制逐漸成熟。

養(yǎng)老服務(wù)涉及面廣，是事關(guān)民生問題的重要工作，需要各級領(lǐng)導的高度重視和相關(guān)部門的聯(lián)合推動。為此，長沙市成立了由市長任組長，常務(wù)副市長、分管副市長為副組長，32個部門和區(qū)縣（市）政府為成員單位的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作領(lǐng)導小組，建立健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作聯(lián)席會議制度，明確部門職責，形成整體合力。將養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃和土地利用規(guī)劃，科學合理制定養(yǎng)老設(shè)施布點規(guī)劃，將養(yǎng)老機構(gòu)床位建設(shè)任務(wù)列入政府實事項目，加強考核督查。

謀發(fā)展

引導社會資本投入，養(yǎng)老服務(wù)走上市場化

面對人口深度老齡化，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)供給不足等問題，長沙打破行業(yè)壁壘，積極發(fā)揮財政資金的杠桿作用，鼓勵和引導社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，更好地滿足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。

對于長沙市主城區(qū)建成并投入運營，床位在100張以下的小型養(yǎng)老機構(gòu)，在給予建設(shè)運營補貼的同時，還給予15萬元/家的設(shè)施改造補貼。政策出臺后，在短短兩年時間內(nèi)，長沙市社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機構(gòu)從原來的4家增至近30家。該模式一改傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)"投資大、周期長、入住緩、盈利低"的弊端，依托品牌連鎖運營的優(yōu)勢，在較短的時間內(nèi)實現(xiàn)了盈利，對養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展和盈利模式做出了有益探索。

鼓勵條件成熟的專業(yè)機構(gòu)和社會組織深入開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，對全市連鎖運營3家以上3A、4A級居家養(yǎng)老服務(wù)中心的專業(yè)機構(gòu)，在原有運營補貼基礎(chǔ)上，每年再給予4萬元的運營補貼。對全市連鎖運營5家以上、且已注冊養(yǎng)老服務(wù)品牌的專業(yè)機構(gòu)，再給予20-30萬元的一次性品牌扶持補貼，全市已有12家民辦養(yǎng)老機構(gòu)獲得該項補貼。目前全市90%的3A級以上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心由社會力量運營。

在政府資金的撬動作用下，康乃馨、吉祥鳳凰城、青松老年公寓等一批民營養(yǎng)老機構(gòu)繼續(xù)擴大規(guī)模，未名谷健康養(yǎng)老項目、森馨舒老年公寓、天倫樂園老年公寓等一批新的大型養(yǎng)老項目開工建設(shè)，和樂橋驛康養(yǎng)中心和青山頤年老年公寓等一批項目正在抓緊辦理前期手續(xù)，紅楓康樂三期等一批項目正在醞釀洽談之中。這些項目總計劃投資90億元，長沙市養(yǎng)老市場環(huán)境日趨成熟。

煉創(chuàng)新

積極探運營模式打造多樣化

在改革創(chuàng)新的道路上，長沙從未停止奔跑。

早在2009年，雨花區(qū)率全省之先，踏上了公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的探索之路，將雨花區(qū)社會福利中心經(jīng)營權(quán)進行國內(nèi)公開招標，通過公建民營的模式，將福利中心的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離。作為湖南省內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)公建民營的探路者和拓荒者，多年穩(wěn)定運營，贏得了業(yè)界和群眾的口碑，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

嘗到了甜頭后，長沙不斷通過"公建民營"等方式實現(xiàn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)運營創(chuàng)新，通過公開招投標引入專業(yè)機構(gòu)運營公辦養(yǎng)老機構(gòu)，在公辦養(yǎng)老機構(gòu)開展入住評估輪候制度，逐步實現(xiàn)多方共贏。

繼大力支持"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"后，長沙又大膽地通過"醫(yī)養(yǎng)融合"實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)方式創(chuàng)新，大力發(fā)展護理型養(yǎng)老機構(gòu)，主要服務(wù)失能、半失能及慢病老人。

目前，全市共建成有養(yǎng)老機構(gòu)187家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院101家，公辦及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)6家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)80家；城市居家養(yǎng)老服務(wù)中心272家，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心629家，總床位達4萬余張，形成了公辦民辦共同發(fā)展，城市農(nóng)村統(tǒng)籌發(fā)展，大小機構(gòu)協(xié)同發(fā)展，高中低端全面發(fā)展的多樣化養(yǎng)老服務(wù)格局。

育品牌

連鎖化經(jīng)營，星級制評定

持續(xù)釋放的養(yǎng)老政策紅利引導下，各種形式的養(yǎng)老機構(gòu)和各色的養(yǎng)老模式如雨后春筍般涌現(xiàn)。經(jīng)過近年來的發(fā)展，長沙涌現(xiàn)出了康樂年華、紅楓、康乃馨等一批在全省乃至全國具有影響力的民營養(yǎng)老服務(wù)品牌。

抓住部分養(yǎng)老品牌形成輻射全國的連鎖發(fā)展態(tài)勢的契機，長沙狠抓品牌建設(shè)，建立星級評定制度和成熟的質(zhì)量管理體系。同時，創(chuàng)新性地提出了開展"復合式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)"的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展計劃，主張"政府推市場運作、機構(gòu)向社區(qū)延伸、運營由品牌連鎖"的理念，鼓勵專業(yè)化的品牌養(yǎng)老機構(gòu)深入社區(qū)，在居民家門口舉辦家庭化、小型化和專業(yè)化、連鎖化養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵社區(qū)將小微型養(yǎng)老機構(gòu)交由專業(yè)化組織運營的服務(wù)新模式，實行市、區(qū)（縣）、街道、社區(qū)四級聯(lián)動支持、專業(yè)服務(wù)機構(gòu)運作，得到了社會各界的高度肯定和家庭的認可，也為全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了參考。

定標準

質(zhì)量建設(shè)下功夫，專業(yè)化顯成效

隨著居民生活水平日益提高，對養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的要求也不斷提升。從"量"到"質(zhì)量"，長沙以標準化為引領(lǐng)，促養(yǎng)老質(zhì)量提升。

一方面，長沙成立市級養(yǎng)老服務(wù)（指導）中心，強化對養(yǎng)老機構(gòu)的行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導，設(shè)計長沙市養(yǎng)老服務(wù)標識，統(tǒng)一全市居家養(yǎng)老服務(wù)中心標牌，使居家養(yǎng)老服務(wù)中心外觀更為統(tǒng)一、明確，老年人獲取服務(wù)更為直接、便捷。

另一方面，扶持市社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會發(fā)展，開展養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量創(chuàng)評活動。以老年人的實際需求為導向，制定居家養(yǎng)老服務(wù)清單、服務(wù)規(guī)范、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等級評定辦法，對居家養(yǎng)老服務(wù)項目、內(nèi)容、流程進行指導和規(guī)范，推進養(yǎng)老服務(wù)標準化建設(shè)。并建立長沙市養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管平臺，通過信息化手段，將全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)施納入平臺管理，結(jié)合人臉識別等技術(shù)，對服務(wù)項目、服務(wù)人次進行統(tǒng)計，逐步實現(xiàn)政府補貼與服務(wù)人次、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，更為有效地提升長沙市養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。


在養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)上，長沙不斷加大養(yǎng)老服務(wù)隊伍年輕化、專業(yè)化建設(shè)，加強養(yǎng)老護理員培訓。每年組織為老服務(wù)人員開展護理、消防、食品安全等職業(yè)培訓，目前已共計培訓養(yǎng)老護理員和服務(wù)員3500余人。不僅如此，還在長沙民政學院開設(shè)老年學、老年心理學和護理服務(wù)等課程。

從2015年起，長沙設(shè)立"養(yǎng)老護理員節(jié)"，連續(xù)4年開展"十佳護理員"評選活動，通過比賽和獎勵的形式，激發(fā)養(yǎng)老護理工作者不斷學習護理知識、持續(xù)提高護理能力的熱情動力，推動全市養(yǎng)老護理人才隊伍向更加專業(yè)化、標準化的方向邁進。

2014年，長沙市被國務(wù)院確定為全國首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革試點城市，2016年被民政部、財政部和國家衛(wèi)計委分別獲批居家和社區(qū)養(yǎng)老改革試點城市以及醫(yī)養(yǎng)融合改革試點城市。2018年長沙市養(yǎng)老服務(wù)工作在湖南省民政工作會議上作了典型推介。在應對人口老齡化，推動養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)體系的工作上，長沙走在了湖南前列，發(fā)揮了省會城市應用的引領(lǐng)示范和龍頭表率作用。