每個養(yǎng)老床位2萬、每個幼兒托位1萬,十四五期間真金白銀補貼一老一小

第七次全國人口普查一個月后，刺激生育、保障養(yǎng)老的政策接連面世。6月25日，發(fā)改委印發(fā)《十四五積極應對人口老齡化工程和托育建設實施方案》（以下簡稱《方案》）。《方案》再次明確，發(fā)展和完善普惠養(yǎng)老、托育服務體系，同時對于一老一小，給出了真金白銀的補貼措施。

確定普惠基調

《方案》提出，2025年，增加普惠性服務供給，提升養(yǎng)老、托育服務水平，逐步構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，不斷發(fā)展和完善普惠托育服務體系。

第七次人口普查中顯示出的問題，就是當下國內老齡化與少子化的并存。武漢科技大學金融證券研究所所長董登新就表示，我們需要從托幼和養(yǎng)老兩個環(huán)節(jié)同時推進。

如何構建普惠性養(yǎng)老服務體系？《方案》劃出了路線圖：建設連鎖化、標準化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，提供失能照護以及助餐助浴助潔助醫(yī)助行等服務；新建或改擴建公辦養(yǎng)老服務機構，提升公辦養(yǎng)老服務機構護理能力，強化對失能失智特困老年人的兜底保障；擴大普惠性養(yǎng)老服務供給，支持培訓療養(yǎng)機構改革轉型發(fā)展養(yǎng)老，支持醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。

實際上，構建連鎖化的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，擴大普惠性養(yǎng)老服務供給等說法早已有之。自2012年，國內就開始鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務體系建設。伴隨《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》等發(fā)布，國家層面為行業(yè)提供了良好的政策環(huán)境。

數(shù)據(jù)顯示，2020年底，我國60歲以上的老年人口達2.6億，今后五年60歲及以上老年人將以每年約1000萬人的速度增長。中國社科院發(fā)布的《中國養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展白皮書》顯示，預計到2030年我國養(yǎng)老產業(yè)市場可達13萬億元。

為何直到現(xiàn)在，養(yǎng)老行業(yè)依然沒能成為風口呢？養(yǎng)老產業(yè)是傳統(tǒng)意義上的基礎設施建設，因此其中的主導力量還是在于國家。而國家的投資不足，就導致了供應缺口十分明顯。看懂研究院研究員龍小鳳一針見血。而托育產業(yè)自身的特性正與養(yǎng)老相似。

真金白銀補貼

值得關注的是，《方案》對于養(yǎng)老產業(yè)及托育產業(yè)給出了真金白銀的補貼。

《方案》指出，公辦養(yǎng)老服務機構能力提升項目，原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過床均建設投資或平均總投資的30%、60%和80%的比例進行補助；普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動，按每張養(yǎng)老床位2萬元的標準支持居家社區(qū)型和醫(yī)養(yǎng)結合型機構建設，1萬元的標準支持旅居型機構建設。

對于國內當下的養(yǎng)老產業(yè)模式，龍小鳳介紹稱，中國養(yǎng)老產業(yè)的基本模式可以概括為以居家為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐。不過，中國的養(yǎng)老療養(yǎng)基礎設施建設與專業(yè)人員儲備尚不足以承托起大量老人的社區(qū)養(yǎng)老需求。

然而對于養(yǎng)老產業(yè)自身來說，中央政府補貼只是其中的一小部分，當?shù)氐纳鐣洕l(fā)展帶來的政府支付能力、基礎設施建設等外溢紅利才是決定因素。龍小鳳舉例稱，日本就是以居家養(yǎng)老為主流養(yǎng)老方式，然而日本高度的城鎮(zhèn)化率意味著日本醫(yī)療資源與老齡人口的分布存在較少的錯配現(xiàn)象，醫(yī)療人員實現(xiàn)一對一醫(yī)療服務較為便捷，相較于中國因為社區(qū)缺乏相應的醫(yī)療服務，需要來回奔波于養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間，也變相阻礙了在遠離醫(yī)院的區(qū)域建立養(yǎng)老社區(qū)產業(yè)的可能。


對于公辦托育服務能力建設項目，《方案》明確，原則上按照東、中、西部地區(qū)分別不超過平均總投資的30%、60%和80%的比例進行補助；普惠托育服務專項行動建設項目，按每個新增托位1萬元的標準給予支持。

數(shù)據(jù)顯示，當前我們國家的入托率不足5%，但需求量在35%，與巨大的需求體量相比，我國托育服務仍然處于起步階段。然而，根據(jù)國家衛(wèi)健委提出的目標，到2025年，鋪蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒服務體系基本形成，到2035年，新增示范性普惠托位50萬個以上。

對此，21世紀教育研究院院長熊丙奇指出，我國0到3歲的托育基本全部由市場供給，目前的發(fā)展方向主要還是政策引導，普惠優(yōu)先。發(fā)展托育服務，關鍵在于要明確托育服務的普惠性，也就意味著財力支撐。這進一步牽涉到增加教育投入，以及根據(jù)新的理念進行教育經費的重新分配問題。熊丙奇說。

此外，《方案》指出，各地要科學規(guī)劃公辦養(yǎng)老、托育服務設施建設的用地、面積、功能和裝備結構合理確定項目建設內容和建設規(guī)模，避免鋪張浪費、貪大求洋。