左美云:智慧養(yǎng)老的五大痛點

智慧養(yǎng)老模式需要實現(xiàn)以老年人為中心，通過智慧化技術方便老年人生活，而不是老年人被先進科技所支配，最終實現(xiàn)現(xiàn)代社會的數(shù)字包容和數(shù)字和諧。

本文作者系盤古智庫學術委員，中國人民大學信息學院副院長、教授，老齡社會30人論壇成員左美云等，文章來源于《中國信息界》2021年第五期。

近年來，全球人口老齡化趨勢不斷加深，養(yǎng)老問題已經成為世界各國關注的熱點話題。面對日益增長的社會養(yǎng)老壓力，智慧養(yǎng)老為世界各國養(yǎng)老產業(yè)提供了新的思路和切實可行的實踐道路。智慧養(yǎng)老是指利用信息技術，幫助老年人更多地實現(xiàn)社會參與，盡可能地增強其獨立性，最終使老年人的生活更幸福、更有尊嚴、更有價值。針對智慧養(yǎng)老這一話題，本文將對國內外的智慧養(yǎng)老典型實踐和案例進行比較分析，挖掘智慧養(yǎng)老領域仍待解決的關鍵問題，并進一步探討智慧養(yǎng)老的未來發(fā)展方向。

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國內外智慧養(yǎng)老典型案例

1、國外智慧養(yǎng)老典型案例

國外智慧養(yǎng)老的應用探索比國內相對早一些，各個發(fā)達國家都有一些案例。

日本的虛擬養(yǎng)老院模式。虛擬養(yǎng)老院本質上就是一個信息服務+居家養(yǎng)老上門服務的在線平臺。老年人可以撥打電話或使用手機APP方便地接入虛擬養(yǎng)老院的在線平臺。通過該平臺，老年人可以獲得企業(yè)衣食住行方面的服務，如護理陪伴、代購代買、配餐送餐、醫(yī)療服務和家政服務等。工作人員會進行上門服務，平臺方管理人員實時跟蹤，實現(xiàn)過程中的訂單生成、人員分配、服務響應、服務后的反饋評價等。

荷蘭的機器人科技養(yǎng)老模式。最近，荷蘭的許多養(yǎng)老院內出現(xiàn)了智能機器人。它們身材矮小、行動靈敏，不僅能夠輔助行動不便的老年人完成上廁所、起床等動作，還可以通過眼神交流、點頭搖頭與老年人進行互動，與老年人一起展開鍛煉、唱歌、跳舞等課程。除荷蘭外，歐盟的許多國家也一直在積極研發(fā)老年人全職護理機器人。

澳大利亞的智能化居家養(yǎng)老模式。澳大利亞的醫(yī)療信息系統(tǒng)較為發(fā)達?；谶@一優(yōu)勢，澳大利亞形成了先進的智能化居家養(yǎng)老模式。家庭式心臟康復設備、遠程病人管理系統(tǒng)等應用已經開始應用于居家老年人的健康狀態(tài)實時監(jiān)測。仿生耳、呼吸道通氣設備、智能藥箱等智能產品也被用于幫助老年人更加方便安全地實現(xiàn)居家養(yǎng)老。醫(yī)療專家還可以通過視頻為居家老人提供遠程醫(yī)療指導。通過射頻識別技術（RFID），智能冰箱、智能食品柜或智能藥柜等智能家居產品能夠對認知能力下降的老年人進行物品位置信息提醒。此外，帶有RFID標簽的照片能夠幫助老年人應對認知障礙問題，使老年人在學習照片對應視頻的過程中重新訓練大腦實現(xiàn)認知功能的提升。

英國的智慧化老年公寓+社區(qū)綜合服務平臺模式。英國的智慧化老年公寓在居住區(qū)各處加入感應器，能夠有效防止老年人出現(xiàn)生命危險。智慧化老年公寓還配備了機器人護士，能夠陪伴老年人展開娛樂活動，完成正常的日常護理活動等。依托智慧化老年公寓的遠程監(jiān)控、可穿戴設備等智能設備，能夠建立互聯(lián)網+基礎上的社區(qū)養(yǎng)老綜合服務平臺，將老年獨立生活、輔助生活和專業(yè)護理生活這三者整合在社區(qū)這一生活區(qū)域內，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)設施與社區(qū)老年人的需求緊密聯(lián)系，為老年人提供更加方便、專業(yè)、高效、智能的醫(yī)養(yǎng)服務。

英國的朋友圈養(yǎng)老模式。2007年，英國社會企業(yè)Participle在倫敦南華克倫敦自治市建立一項名為Circle（以下翻譯為朋友圈）的互助計劃，支持50歲以上的居民建立地區(qū)性的社交網絡。朋友圈的目的在于實現(xiàn)老老互助。所有50歲以上的社區(qū)居民都能加入當?shù)嘏笥讶Α＝】档某趵蠒T可以幫助失能的老人。每個朋友圈雇有5名正職員工和一名全職督導，負責主要的經營工作。在朋友圈中工作人員、會員、支援者的界線是模糊的，大家一起參與，共同創(chuàng)造出朋友圈獨特的互助文化。

2、國內智慧養(yǎng)老典型案例

國內智慧養(yǎng)老的應用也如火如荼。

河南省的積分養(yǎng)老模式。2014年5月，我國河南省新鄉(xiāng)市率先提出積分養(yǎng)老模式。積分養(yǎng)老由國家授權給相關單位，老年人通過消費來積攢積分，再將消費積分轉變?yōu)轲B(yǎng)老積分。該模式以新鄉(xiāng)12349居家養(yǎng)老管理服務中心作為平臺，將積分作為紐帶，鏈接涉老機構和各類企業(yè)，形成養(yǎng)老服務異業(yè)聯(lián)盟，進而老年人可通過平臺賺積分花積分，實現(xiàn)整個產業(yè)的積極發(fā)展。積分養(yǎng)老模式在運行過程中主要包括獲取積分和消費積分兩個方面。獲取的積分可分為共享積分、公益積分及愛心積分三大類。公益積分可通過積極參與新鄉(xiāng)12349組織的各種社會公益活動獲取。愛心積分可通過積極宣傳新鄉(xiāng)市助老優(yōu)惠政策，宣傳積極、健康向上的積分養(yǎng)老新理念，幫助有需求的老年人享受家政服務等方式獲取。老年人獲取積分之后，可憑養(yǎng)老積分卡在醫(yī)院、銀行、商場、娛樂場所等異業(yè)聯(lián)盟的成員單位享受優(yōu)惠服務，1個積分可抵1元現(xiàn)金使用。

浙江省的蒼南模式。蒼山縣是浙江省較早進入老齡化的縣份。當?shù)鼗谥腔酃芗倚畔⒎掌脚_的社區(qū)互助養(yǎng)老，以鄰里智助時間銀行項目建設為抓手，在政府引導、市場參與、社會協(xié)同的條件下，利用信息平臺搭建智能網絡，建立智助貨幣機制，確立智助監(jiān)管標準，開辟智慧化、志愿化社區(qū)互助養(yǎng)老模式。目前已經在靈溪鎮(zhèn)城中社區(qū)、縣人民醫(yī)院等地成功開展，已服務社區(qū)老年人超過2000人次，儲存服務時長達5萬小時。

廣州市的智慧健康養(yǎng)老示范。廣州市越秀區(qū)建成了15分鐘健康養(yǎng)老服務生活圈。在越秀區(qū)社區(qū)服務中心內，以家居適老化改造、智能監(jiān)測設備入戶為基礎，安裝緊急呼叫、消防煙感、生命監(jiān)測等11類設施，實時監(jiān)測老年人動態(tài)信息。區(qū)內有一個統(tǒng)一使用的平安通平臺，具有一鍵呼救、跌倒報警、日常測心率血壓、實時定位、電子圍欄等功能，通過平安通呼叫救援平臺，可實現(xiàn)自動報警。越秀區(qū)內的白云街圍繞做精家庭醫(yī)生服務團隊，推進醫(yī)養(yǎng)結合進行了一系列實踐，包括通過微信服務平臺提供網上簽約、咨詢、預約就診、慢病隨訪、報告查詢等服務。越秀區(qū)內的建設街開發(fā)了居家醫(yī)養(yǎng)綜合服務平臺，整合線下服務資源，包括社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機構、配餐等服務企業(yè)可以入駐平臺，為社區(qū)老年人提供豐富的生活服務。越秀區(qū)內的農林街依托粵省事政務服務平臺，建立一站式智慧數(shù)字社區(qū)服務模式，農林人家微信小程序與粵省事政務服務平臺無縫對接，在減少老年人跑腿服務方面做出重要突破。

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智慧養(yǎng)老模式的分類與比較

將國內外智慧養(yǎng)老典型案例進行歸納，我們可以將智慧養(yǎng)老模式進一步分為智慧養(yǎng)老的一般模式和特色模式。

一般模式主要是用現(xiàn)代智慧技術支持傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老模式，分別是智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機構養(yǎng)老。其中，中國廣東省的智慧健康養(yǎng)老示范區(qū)涉及智慧居家養(yǎng)老和智慧社區(qū)養(yǎng)老兩個方面；澳大利亞的智慧化居家養(yǎng)老模式和日本的虛擬養(yǎng)老院模式都是支持居家養(yǎng)老。實際上，中國也有虛擬養(yǎng)老院模式，主要是為居家的老年人提供照料和護理服務，又稱之為沒有圍墻的養(yǎng)老院；中國浙江省的蒼南社區(qū)互助養(yǎng)老模式和英國的社區(qū)綜合服務為依托社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供支持；而英國的智能化養(yǎng)老公寓模式則是對機構養(yǎng)老的智慧化支持。

特色模式則包括英國的朋友圈養(yǎng)老模式、中國河南省的積分養(yǎng)老模式和荷蘭的智能機器人支持養(yǎng)老模式。

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智慧養(yǎng)老亟待解決的問題

通過對案例的深入分析，可以看到，當前智慧養(yǎng)老應用在設備、平臺和技術三方面仍存在一些亟需解決的問題。

設備方面亟需解決的問題包括，醫(yī)療機構對智能健康設備的數(shù)據(jù)認可問題，不同智能健康設備之間的數(shù)據(jù)接口和標準問題，基于監(jiān)測大數(shù)據(jù)的個人常模、地區(qū)常模、總體常模建立問題，新型智能健康設備的適老化問題（電池、語音等），老年人和照護人員對智能健康設備的采納和使用問題，智能健康設備的應用最佳實踐和推廣模式問題。

與平臺相關的問題包括，基于線上平臺與線下服務協(xié)同的智慧醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)建設問題，醫(yī)養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)中不同主體的數(shù)據(jù)權利、責任清單和倫理問題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺中醫(yī)養(yǎng)知識圖譜、數(shù)據(jù)融合與服務集成問題，智慧醫(yī)養(yǎng)平臺對于老年人需求的預測、推薦和匹配問題，老年人、照護人員和機構對智慧醫(yī)養(yǎng)平臺的采納和使用問題，智能醫(yī)養(yǎng)平臺的應用最佳實踐和推廣模式問題。

與技術相關的問題包括，基于大數(shù)據(jù)的疾病預測、治理方案和醫(yī)生推薦問題，基于區(qū)塊鏈的醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)主權和收益分配問題，基于聯(lián)邦學習的不同主體數(shù)據(jù)共享問題，基于數(shù)字孿生的手術方案和照護方案設計問題，基于邊緣計算的監(jiān)測、報警和應對問題，基于人工智能的手術、陪伴、照護機器人的設計和人機共融問題。

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智慧養(yǎng)老的作用和趨勢

通過分析國內外案例，可以發(fā)現(xiàn)，智慧養(yǎng)老的作用主要體現(xiàn)在應對當前養(yǎng)老服務過程中的五大痛點問題。一是兩門難進的問題，即社區(qū)的門難進、家門難進。老年人及其子女往往不愿意讓他人進入家中。借助信息技術可一定程度替代人工，通過技術入戶可以實現(xiàn)感測、監(jiān)控等；二是服務資源散和亂的問題。智慧養(yǎng)老可將家政、照護、護理等養(yǎng)老服務資源集中于同一平臺，實現(xiàn)人和資源的整合，形成規(guī)模效應；三是老年人自身安全問題。智慧養(yǎng)老能夠通過利用信息技術監(jiān)測老年人的狀態(tài)，老年人出現(xiàn)危險或特殊狀況時，其子女、社區(qū)等也可及時發(fā)現(xiàn)；四是責任界定的問題。智慧養(yǎng)老能夠借助設備采集養(yǎng)老護理員的服務過程，不僅能夠推進服務流程的規(guī)范化，還有助于責任界定，避免糾紛；五是無青養(yǎng)老問題。由于美麗鄉(xiāng)村建設精準扶貧成果顯著，導致原來從事養(yǎng)老服務的人更多選擇就近就業(yè)，大城市養(yǎng)老護理員緊缺，工資也隨之上漲。智慧養(yǎng)老能夠輔助養(yǎng)老護理員的工作，提升其工作效率。

智慧養(yǎng)老的未來可能發(fā)展方向包括三方面。第一，智慧養(yǎng)老一定是支持各種現(xiàn)有的養(yǎng)老模式更好地運行，發(fā)展為智慧居家養(yǎng)老、智慧社區(qū)養(yǎng)老和智慧機構養(yǎng)老；第二，智慧養(yǎng)老模式需要更好實現(xiàn)線上平臺和線下服務協(xié)同；第三，智慧養(yǎng)老模式需要實現(xiàn)以老年人為中心，通過智慧化技術方便老年人生活，而不是老年人被先進科技所支配，最終實現(xiàn)現(xiàn)代社會的數(shù)字包容和數(shù)字和諧。