雷冬竹代表:建議鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),推行醫(yī)養(yǎng)一張床
時(shí)間：2022-10-01 13:53 來(lái)源： 作者：小佳 人瀏覽
全國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為2.6億，占18.70%，與2010年相比上升5.44個(gè)百分點(diǎn)。隨之而來(lái)，老年病在我國(guó)呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，超過(guò)1.8億老年人患有慢性病。針對(duì)這個(gè)情況，全國(guó)人大代表、郴州市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)雷冬竹建議：由政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)并扶持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推行醫(yī)療養(yǎng)老一張床，通過(guò)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合實(shí)現(xiàn)公益性和普惠性有機(jī)結(jié)合，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正惠及民生。
雷冬竹代表。受訪者供圖
雷冬竹以湖南郴州市的情況為例介紹，該市養(yǎng)老需求不斷攀升，但養(yǎng)老床位空置率高，原因之一是老年人基礎(chǔ)疾病多，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法解決就醫(yī)問(wèn)題。大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，主要靠收住兜底保障老人、爭(zhēng)取獎(jiǎng)補(bǔ)優(yōu)惠政策來(lái)維系機(jī)構(gòu)生存。政府獎(jiǎng)補(bǔ)政策主要用于扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但民辦機(jī)構(gòu)往往受過(guò)于計(jì)較成本、醫(yī)療資源欠缺、服務(wù)水平偏低。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以追求最大化的社會(huì)效益和主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任為目標(biāo)，但無(wú)法享受運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等優(yōu)惠政策，服務(wù)成本居高不下。
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，給作為易感人群的老年人健康帶來(lái)巨大影響。而部分一定規(guī)模的公立醫(yī)院也出現(xiàn)了醫(yī)療資源閑置情況。盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入逐年在增加，但大部分資源被用在了治病上，而非疾病的預(yù)防上。
對(duì)此，郴州市委、市政府探索醫(yī)療+養(yǎng)老+健康養(yǎng)老模式，委托市第一人民醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)郴州市康養(yǎng)中心。該中心總投資1.6億元，床位500張，2021年7月已投入試營(yíng)業(yè)。在這里，小病可以及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)介入治療，大病可以在院內(nèi)急救或者快速轉(zhuǎn)診，收獲了越來(lái)越多老人及其家屬的肯定與好評(píng)。
基于郴州經(jīng)驗(yàn)，雷冬竹提出六條建議。
第一、明確政策導(dǎo)向。由政府主導(dǎo)，制定出臺(tái)相關(guān)政策文件，鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，明確推行醫(yī)養(yǎng)一張床的建設(shè)目標(biāo)和重點(diǎn)工作任務(wù)。指定衛(wèi)生健康部門(mén)作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類(lèi)機(jī)構(gòu)的主管部門(mén)，統(tǒng)籌整合區(qū)域內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，明確各部門(mén)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)供給中的權(quán)責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)互動(dòng)。通過(guò)規(guī)劃引領(lǐng)、納入民生實(shí)事項(xiàng)目范圍、調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與，積極推進(jìn)公立醫(yī)院開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。
第二、加大扶持力度。政府加大對(duì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專項(xiàng)資金投入，衛(wèi)健、民政、財(cái)政、發(fā)改、人社、住建、國(guó)土資源等部門(mén)按照職責(zé)分工，通力合作，整合部門(mén)資源支持公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。綜合運(yùn)用規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等支持舉措，建設(shè)一批由公立醫(yī)院舉辦具有示范性、引領(lǐng)性、帶動(dòng)性的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持公立醫(yī)院舉辦的公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等享受民政部門(mén)獎(jiǎng)補(bǔ)優(yōu)惠政策，確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)，更好地完成公益保障性任務(wù)。
第三、轉(zhuǎn)換管理模式。根據(jù)老人實(shí)際情況，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置兩種管理模式：即養(yǎng)老模式和住院模式。這兩種模式均能夠在一張床上實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，平時(shí)為養(yǎng)老床位，病時(shí)為治病床位。一是當(dāng)老人身體健康時(shí)，對(duì)老人進(jìn)行普通照護(hù)管理，醫(yī)生每天定期巡診，對(duì)老人進(jìn)行血壓、血糖等基本生命體征的檢測(cè)，指導(dǎo)老人按時(shí)服藥，對(duì)老人的基礎(chǔ)疾病和慢性疾病進(jìn)行管理。發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。該模式的優(yōu)勢(shì)在于不僅能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)老人身體狀況，預(yù)防疾病突發(fā)，還能減輕老人及家屬的經(jīng)濟(jì)、生活負(fù)擔(dān)。二是當(dāng)老人病情發(fā)生變化時(shí)，將老人的普通照護(hù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡耗Ｊ?，及時(shí)、有效的采取救治措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救治零時(shí)間差。轉(zhuǎn)換過(guò)程中，打破原有的病人跟著醫(yī)生跑的局面，養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)在一張床上全部實(shí)現(xiàn)。
第四、健全保障制度。一是將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位費(fèi)納入醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍。將公立醫(yī)院舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)范圍，實(shí)行協(xié)議管理。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型床位納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)入住的符合規(guī)定條件的參保人員，發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保每日定額包干或核定項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實(shí)結(jié)算，減少醫(yī)保基金醫(yī)療支出。二是加快探索建立長(zhǎng)期照護(hù)保障制度，建立基本照護(hù)保險(xiǎn)基金，重點(diǎn)為失能失智老年人的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理與長(zhǎng)期生活照護(hù)提供穩(wěn)定可持續(xù)的費(fèi)用保障。三是按照適度普惠型福利政策要求，選擇適合本區(qū)域?qū)嶋H的政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)模式，擴(kuò)大政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)范圍，優(yōu)先保障高齡、貧困、獨(dú)居、失能老人享受機(jī)構(gòu)服務(wù)。
第五、探索發(fā)展機(jī)制。一是鼓勵(lì)公立醫(yī)院充分利用醫(yī)療護(hù)理資源，建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)基地，為社會(huì)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)和管理人員，解決養(yǎng)老從業(yè)人員不足和社會(huì)就業(yè)問(wèn)題；二是政府建立統(tǒng)一、開(kāi)放、全覆蓋的互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合精細(xì)化管理水平。三是支持推進(jìn)健康培訓(xùn)、高端養(yǎng)老、健康服務(wù)、康復(fù)輔助器具產(chǎn)品用品開(kāi)發(fā)等一體化、規(guī)模化發(fā)展，滿足社會(huì)需求，合理彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)成本。
第六、構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)體系。成立相關(guān)專業(yè)委員會(huì)，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)改革試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)城市范圍，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研制、實(shí)施和修訂工作。強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作，形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、條款簡(jiǎn)化、多方協(xié)調(diào)、高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。
本文標(biāo)簽：養(yǎng)老金，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老，養(yǎng)老保險(xiǎn)，社保，
本文標(biāo)題：雷冬竹代表:建議鼓勵(lì)公立醫(yī)院舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),推行醫(yī)養(yǎng)一張床
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