廣東:健康老齡化目標下,廣州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多措并舉

隨著我國人口老齡化趨勢不斷加深，"健康老齡化"已成為健康中國建設進程中愈發(fā)重要的一項課題。6月8日，以"加強基層衛(wèi)生服務建設，助力健康老齡化"為主題的系列圓桌訪談在廣州舉行。海珠區(qū)昌崗街、荔灣區(qū)華林街道、天河區(qū)車陂街、白云區(qū)金沙街、越秀區(qū)農林街共5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的相關負責人受邀出席訪談，聚焦中老年人健康管理，就建立良性的醫(yī)防融合機制、提升基層公共衛(wèi)生服務能力、打造標桿性社區(qū)醫(yī)院等話題展開深度剖析，共探我國"健康老齡化"事業(yè)發(fā)展。

關愛中老年人健康，是我國應對老齡化高速發(fā)展態(tài)勢的必由之路。數(shù)據(jù)顯示，2019年，我國超過1.8億老年人患有慢性病，且患有一種及以上慢性病老人的比例達75%，帶病生存很普遍。除了慢性病，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，罹患感染性疾病的風險也顯著增加。以帶狀皰疹為例，它是中老年人群易患的感染性疾病之一，高發(fā)于50歲及以上人群，慢性病人群則離帶狀皰疹更近。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在"健康老齡化"的重擔中扮演著至關重要的角色。

"中心服務的人口中19.5%為65歲以上老人，人口老齡化程度較嚴重。因此，中心將老年人列為了重點服務人群，為其提供年度健康體檢、健康隨訪、家庭病床等服務，積極開展中老年人健康管理工作。每人都是自我健康管理的‘第一責任人’，中心要用體檢篩查、健康教育及科普、積極推進預防接種等多種方式，協(xié)助居民養(yǎng)成健康意識。"海珠區(qū)昌崗街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李俊結合中心在中老年健康管理的實踐經(jīng)驗介紹稱，"中心的家醫(yī)簽約服務以‘簽而有約，簽而有管’為宗旨，為每個簽約居民建立健康檔案指引，力爭把服務做實做細，將基本醫(yī)療工作和公共衛(wèi)生服務‘送’到居民家門口。同時，中心致力于提升業(yè)務、診治及醫(yī)療服務能力，以滿足居民多發(fā)病和常見病醫(yī)療服務需求。此外，中心現(xiàn)已通過社區(qū)醫(yī)院預評審，與三級醫(yī)院急診科建立了急重癥綠色通道，積極夯實分級診療制度，進一步提升基層醫(yī)療資源的可及性，切實做好健康老齡化工作。"

慢病防控作為"健康中國2030"建設的一大核心任務，已被提升到國家戰(zhàn)略層面。"長期規(guī)范的慢病管理、為中老年人群科普慢病知識、建立可持續(xù)的慢性病綜合防治模式，對中老年健康至關重要。"荔灣區(qū)華林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任李美婷表示，"依托廣州深入人心的中醫(yī)養(yǎng)生傳統(tǒng)，中心按照荔灣區(qū)衛(wèi)生健康局規(guī)范建立了‘慢病工作室’、同時將特色中醫(yī)‘治未病’服務切入到中心慢病管理工作中，旨在進一步規(guī)范中心的高血壓、糖尿病等慢病的管理工作，融中醫(yī)藥服務于預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育為一體的功能中，為社區(qū)居民提供優(yōu)質的中醫(yī)藥服務。此外，中心設有‘名中醫(yī)工作室’，與廣州醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院、荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院建立幫扶關系，定期邀請市、區(qū)中醫(yī)專家坐診并指導開展中醫(yī)適宜技術和中醫(yī)藥等工作，使居民在社區(qū)也能享受到名中醫(yī)的治療和指導。"

天河區(qū)車陂街社區(qū)衛(wèi)生服務中心書記黃新橋指出，慢性病也是帶狀皰疹發(fā)病的常見誘因，且慢性病患者得帶狀皰疹后痛感更強。即使身體健康，中老年人50歲后患帶狀皰疹的風險仍會陡然增加。"考慮到中老年人群的患病特點，中心以家醫(yī)服務工作為結合點，不斷加強家庭簽約團隊的管理和三級質控，用每月工作質量考核、工作細則持續(xù)完善等措施，努力提高簽約服務質量及居民簽約積極性，始終重視醫(yī)防融合建設。通過設置醫(yī)護聯(lián)合門診、簡易體檢、修訂醫(yī)防融合考核方案等方式，有機整合基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療。通過微信公眾號等平臺的外部溝通聯(lián)系，加強相關疾病教育科普、提高居民知曉率。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)療衛(wèi)生體系建設中起到了‘穿針引線’的作用，關鍵就在于要強化社區(qū)協(xié)同能力，為居民提供全方位、多年齡段、精細化的健康管理服務，呵護中老年人群健康。"

今年年初以來，面對傳播性和隱匿性顯著增強的奧密克戎變異株流行，白云區(qū)金沙街社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立了疫情應急工作防控領導小組，已多次奔赴一線參與疫情防控工作。"疫情之下，做好中老年人健康管理尤為重要。"白云區(qū)金沙街社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任梁麗珍表示，由于中老年人群免疫力隨著年齡增長而下降，罹患感染性疾病的風險也顯著增加。以中老年人群高發(fā)的帶狀皰疹為例，疼痛癥狀發(fā)作時，患者感受像被"刀割、火燒、針刺"，嚴重影響患者的生活質量、帶來極大身心痛苦。"中心對慢病患者、老年人、殘疾人等重點人群予以針對性的預防保健干預和促進，開展健康教育、預防、保健、康復和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的診療服務，不斷探索社區(qū)開展醫(yī)防融合工作模式，提高醫(yī)療、護理、預防保健等醫(yī)療服務質量。"

醫(yī)防融合，疾病預防重點在基層。"中心是由廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院承辦的緊密型醫(yī)聯(lián)體，將醫(yī)院資源下沉至社區(qū)，能夠實現(xiàn)遠程會診、居民優(yōu)惠問診并開設了綠色通道。中心以創(chuàng)建5A級預防接種門診為突破口，努力做好預防接種門診工作，拓展預防接種門診業(yè)務，積極推進數(shù)字化預防接種門診建設，加快引進人才，定期開展預防接種應急處置演練，做好計免安全，全面推動社區(qū)各項工作邁向新臺階。"越秀區(qū)農林街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任馬興標認為，"對于一些中老年人易發(fā)的感染性疾病，預防優(yōu)于治療。除了常規(guī)的清淡飲食，適度鍛煉外，接種疫苗也是中老年人特異性預防疾病的有效措施，比如流感疫苗、帶狀皰疹疫苗和肺炎疫苗。"

與會專家認為，通過加強疾病科普與健康教育，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的"健康守門人"角色，多方合力為中老年人群建立"早認識，早預防，早健康"的疾病預防觀念，定能推動如帶狀皰疹類成人疫苗的知曉率與接種率，為中老年人健康與高質量生活保駕護航。