養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)怎樣優(yōu)化:如何搭建科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)體系

“十三五”期間，中央財(cái)政支持203個(gè)城市推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上,“十四五”期間，我國(guó)將通過(guò)扶持互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老、物業(yè)+養(yǎng)老、醫(yī)療健康+養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)，到2025年實(shí)現(xiàn)所有城區(qū)、小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，形成社區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

隨著全國(guó)多地陸續(xù)發(fā)布“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃，一幅養(yǎng)老服務(wù)藍(lán)圖徐徐展開(kāi)。業(yè)內(nèi)專家表示，全國(guó)各地積極探索具有重要的實(shí)踐意義，但國(guó)內(nèi)尚未出現(xiàn)成熟且得到各方認(rèn)可的模式。實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，仍任重道遠(yuǎn)。

各地積極探索養(yǎng)老模式

2000年，我國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)。20年中，這一進(jìn)程在不斷加快。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口已超2.6億。民政部預(yù)測(cè)，“十四五”時(shí)期，全國(guó)老年人口將突破3億，從輕度老齡化邁入中度老齡化。5—10年后，全國(guó)第一代獨(dú)生子女父母進(jìn)入中高齡，將迎來(lái)一撥養(yǎng)老照護(hù)的浪潮，養(yǎng)老服務(wù)將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

在此背景下，我國(guó)提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略?！笆奈濉币?guī)劃綱要中明確提出：“大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)，構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系?！?/p>

當(dāng)前，全國(guó)多地積極摸索符合國(guó)情、適應(yīng)當(dāng)?shù)匦枨蟮酿B(yǎng)老新模式。8月13日，上海市民政“十四五”規(guī)劃發(fā)布，提出進(jìn)一步加大養(yǎng)老服務(wù)供給。包括到2025年“護(hù)理型床位占比”要由2020年的32%提高到60%；“老年認(rèn)知障礙照護(hù)床位”由2020年的5000張?zhí)岣叩?5000張；新增“重殘養(yǎng)護(hù)床位”2000張等。

幾乎同時(shí)，杭州市也發(fā)布了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃，其中明確提到加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)“時(shí)間銀行”，并建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、全域通存通兌的長(zhǎng)效服務(wù)體系。據(jù)了解，在這種模式下，時(shí)間成為統(tǒng)一的“貨幣”，可以存儲(chǔ)、兌換，獲得方式就是申請(qǐng)成為養(yǎng)老服務(wù)志愿者，為高齡、獨(dú)居或者特別需求人群提供志愿服務(wù)。志愿服務(wù)的時(shí)間可以儲(chǔ)蓄到“時(shí)間銀行”，等自己年老需要幫助的時(shí)候，再?gòu)摹皶r(shí)間銀行”支取時(shí)間兌換服務(wù)。

云南省則在其民政事業(yè)“十四五”規(guī)劃征求意見(jiàn)中提出，推進(jìn)建設(shè)居家社區(qū)“15分鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈，在全省所有街道至少建成1個(gè)具備綜合功能的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到90%以上；此外，以助餐為突破口，在城市社區(qū)全面啟動(dòng)建設(shè)新時(shí)代“老年幸福食堂”，為老年人居家養(yǎng)老提供營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食服務(wù)。

山東、江蘇等地也相繼發(fā)布了“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃?！案魇∈兴贫ǖ酿B(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃都是在“十四五”整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上，再根據(jù)各地條件進(jìn)行創(chuàng)新和完善?！痹陴B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)工作多年的段明告訴記者，“目前，地方上正在或即將實(shí)施的新一輪養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，基本進(jìn)一步明確了基本養(yǎng)老服務(wù)保障的內(nèi)容，并建立了基本養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制。”

我國(guó)處于中度老齡化邊緣，市場(chǎng)龐大但短板明顯

養(yǎng)老需求不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)前景光明。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占比7%—14%為輕度老齡化，14%—20%為中度老齡化，21%—40%為重度老齡化。最新的人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)65歲及以上人口占比是13.5%。這意味著，中國(guó)已經(jīng)處于中度老齡化的邊緣。

近年來(lái)，在政策與市場(chǎng)的雙重推動(dòng)下，大批資本紛紛涌入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。記者通過(guò)企查查了解到，近十年養(yǎng)老相關(guān)企業(yè)注冊(cè)量逐年攀升，2016年首次突破2萬(wàn)家，2018年首次突破3萬(wàn)家，2020年注冊(cè)量達(dá)到4.83萬(wàn)家，同比增長(zhǎng)19%。

“雖然各路資本都開(kāi)始涉足養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但真正做得好的仍是少數(shù)，多數(shù)企業(yè)都處于虧損狀態(tài)?！敝袊?guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)專家咨詢委員會(huì)委員劉維林在接受記者采訪時(shí)談到，雖然現(xiàn)有的相關(guān)政策有很多，但有些政策并不協(xié)調(diào)統(tǒng)一且操作性差；另一方面，政策雖鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入市場(chǎng)，但落地難、運(yùn)營(yíng)難，大多數(shù)資本仍在用原有的思維運(yùn)作養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致很難做好。

值得關(guān)注的是，我國(guó)養(yǎng)老模式和產(chǎn)業(yè)仍存在短板。此前，在中國(guó)較為推崇的是“9064”和“9073”養(yǎng)老模式，即其中90%居家養(yǎng)老，6%或7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，剩下的4%或3%則由機(jī)構(gòu)代為照顧養(yǎng)老。一般情況下，健康狀況較好的老人適合居家養(yǎng)老；另一部分年齡更大、身體不太好的老人需要工作人員照顧，可選社區(qū)養(yǎng)老；還有一小部分老人，身體較差，長(zhǎng)期沒(méi)有人照顧，適合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

然而在推廣多年后，居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三種養(yǎng)老模式在國(guó)內(nèi)并沒(méi)有得到有效融合。此前，青島市副市長(zhǎng)欒新在探討迎接老齡化社會(huì)問(wèn)題時(shí)曾指出，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)遇到了瓶頸，空床率甚至接近一半。以青島為例，“十三五”期間，青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量由196家增加至264家，養(yǎng)老總床位由5.2萬(wàn)張?jiān)黾又?.8萬(wàn)張。然而，青島市以往將興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的主攻方向，機(jī)構(gòu)床位增加了很多，可入住率始終不高。

此外，養(yǎng)老資源分布不均同樣是不可忽視的問(wèn)題。段明表示，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力和老年人數(shù)量不同，各省養(yǎng)老資源分配不均的情況一直存在，直觀體現(xiàn)在養(yǎng)老床位數(shù)量方面。據(jù)統(tǒng)計(jì)，浙江、內(nèi)蒙古、江蘇、湖北、安徽、北京、廣東、貴州、甘肅每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)超全國(guó)平均水平，而云南、新疆、海南每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)較少。

如何構(gòu)建科學(xué)養(yǎng)老服務(wù)體系結(jié)合未來(lái)我國(guó)在養(yǎng)老方面的需求來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)摿薮?，值得深入挖掘?/p>

究竟什么樣的養(yǎng)老服務(wù)體系才是最符合中國(guó)國(guó)情、最能滿足人民需求的？“十四五”規(guī)劃綱要所倡導(dǎo)的是構(gòu)建居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

在劉維林看來(lái)，從市場(chǎng)角度出發(fā)，能夠滿足老年人需求、得到其認(rèn)可且能產(chǎn)生社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的模式才是相對(duì)穩(wěn)定的養(yǎng)老模式。

不少業(yè)內(nèi)人士都認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅有經(jīng)濟(jì)效益還有社會(huì)效益，如何引導(dǎo)更多資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)特殊的產(chǎn)業(yè)政策提出來(lái)，是值得探討的問(wèn)題。

劉維林認(rèn)為，多數(shù)社會(huì)資本都是跨界而來(lái)，如地產(chǎn)企業(yè)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、酒店業(yè)改做高端養(yǎng)老公寓、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)做康護(hù)院、旅游類企業(yè)搞旅居康養(yǎng)、科技企業(yè)來(lái)做智慧養(yǎng)老、金融機(jī)構(gòu)布局養(yǎng)老金融，物業(yè)公司則通過(guò)與養(yǎng)老公司、醫(yī)藥公司合作推出新養(yǎng)老子品牌建立養(yǎng)老中心的方式進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域等等。

“資本只看到了市場(chǎng)紅利，但忽略了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展現(xiàn)狀及規(guī)律。中國(guó)老齡化有一大特點(diǎn)是‘未富先老’，市場(chǎng)上不乏高大上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但真正能承擔(dān)得起的老年人又有多少？”劉維林指出，要想發(fā)展好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，其模式一定要具備專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化以及品牌化，否則無(wú)法帶給老年人較好的體驗(yàn)，也就無(wú)法將目標(biāo)客戶群體“黏住”。

在應(yīng)對(duì)老齡化方面，歐美國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)也有借鑒意義。如美國(guó)的CCRC模式，即一種復(fù)合式的老年社區(qū)，通過(guò)為老年人提供自理、介護(hù)、介助一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人在健康狀況和自理能力變化時(shí)，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。這意味著低能、半失能、失能老人都能找到適合自己的養(yǎng)老服務(wù)，能夠滿足不同年齡段、身體狀況、需求的養(yǎng)老服務(wù)，著眼于全生命周期、全齡人群。

但劉維林也強(qiáng)調(diào)，盡管國(guó)外的發(fā)展模式已相對(duì)成熟，但引入中國(guó)時(shí)仍應(yīng)考慮實(shí)際國(guó)情，避免“水土不服”的現(xiàn)象。談及養(yǎng)老資源不均衡問(wèn)題，段明表示可以通過(guò)地區(qū)之間的聯(lián)動(dòng)，在一定程度上緩解因老齡人口和資源分布不均導(dǎo)致的養(yǎng)老壓力。

實(shí)際上，2019年開(kāi)始，江蘇、浙江、安徽三省的40個(gè)城市以及上海16個(gè)區(qū)開(kāi)展了區(qū)域養(yǎng)老一體化試點(diǎn)合作工作。2020年底，上海發(fā)布了首批長(zhǎng)三角異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單，包括江蘇蘇州、無(wú)錫等20個(gè)城市的57家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為長(zhǎng)三角老年人跨區(qū)養(yǎng)老提供了選擇。

“這樣一來(lái)，上?？梢詫⒐芾矸矫娴慕?jīng)驗(yàn)輸送到浙江、江蘇、安徽等地，而安徽的剩余的勞動(dòng)力可以輸送到上海、浙江、江蘇，以此實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)?！倍蚊髡f(shuō)。

中國(guó)老齡協(xié)會(huì)政策研究部主任李志宏則建議，從供給側(cè)要抓好落實(shí)，深化養(yǎng)老托育等領(lǐng)域“放管服”改革，切實(shí)解決用地難、用工難、融資難、營(yíng)利難等老大難問(wèn)題，推出更多優(yōu)惠支持和監(jiān)管政策，營(yíng)造穩(wěn)定、公平、透明、可預(yù)期的良好營(yíng)商環(huán)境；從需求側(cè)要做好牽引，比如通過(guò)穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、提升養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼水平、探索實(shí)施育兒假等，拉動(dòng)龐大的潛在需求轉(zhuǎn)化為有效需求，形成需求牽引供給、供給創(chuàng)造需求的更高水平動(dòng)態(tài)平衡。

來(lái)源: 中國(guó)城市報(bào)