廣東基本養(yǎng)老人人享有:廣州加強(qiáng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到2.64億，占比18.70%。人口老齡化進(jìn)一步加深，人們面臨未富先老，養(yǎng)老服務(wù)“養(yǎng)不到”“養(yǎng)不起”“養(yǎng)不好”的急難愁盼問(wèn)題。問(wèn)題背后，則是普惠性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在“用地”“經(jīng)營(yíng)”“人才”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“監(jiān)管”等方面遭遇的瓶頸。在廣州，60歲及以上常住人口逾213萬(wàn)、戶(hù)籍老年人口超過(guò)180萬(wàn)，老人們恰恰見(jiàn)證了這一座城市直面痛點(diǎn)，在基本養(yǎng)老服務(wù)體系領(lǐng)域進(jìn)行的重重探索。

這一座以開(kāi)放包容、改革創(chuàng)新著稱(chēng)的城市不僅是我國(guó)目前唯一一個(gè)以市域?yàn)閱挝煌瑫r(shí)開(kāi)展全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革、居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)輔具社區(qū)租賃5項(xiàng)國(guó)家試點(diǎn)的特大城市，同時(shí)，也率先開(kāi)展了基本養(yǎng)老服務(wù)探索實(shí)踐，把基本養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，先試先行，初步構(gòu)建出人人享有、人人可及的基本養(yǎng)老服務(wù)體系，積極打通“堵點(diǎn)”、解決“難點(diǎn)”、消除“痛點(diǎn)”，加快提升基本養(yǎng)老服務(wù)能力，為國(guó)家層面體系建設(shè)提供有益實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

一系列改變發(fā)生在市民生活的細(xì)微之處；一系列基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的答案，呼之欲出。

暖心故事：在這座幸福之城，不必?fù)?dān)心老之將至

及時(shí)照護(hù)，人人可享

88歲的潘佩（化名）是廣州市越秀區(qū)土生土長(zhǎng)的“老街坊”，她從來(lái)沒(méi)想過(guò)，自己會(huì)在一次骨折術(shù)后被拽進(jìn)了高齡重度失能的世界里。醫(yī)生在診斷書(shū)中表示：潘佩骶尾部壓瘡，不斷滲液，需要協(xié)助服藥、臥位護(hù)理、心理慰藉等照護(hù)服務(wù)支持。那一刻，89歲的老伴看著診斷書(shū)一陣眩暈，他心里清楚，對(duì)他這么一個(gè)經(jīng)濟(jì)條件一般的家庭而言，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)照護(hù)是個(gè)不小的開(kāi)支。

同在廣州，75歲的玉英（化名）總是愁眉不展，在過(guò)往的日子以淚洗面。數(shù)年前，她的兩個(gè)兒子先后離世，丈夫又疾病纏身，每天早上，一睜眼就開(kāi)始忙碌，量血壓、做早餐、喂飯、買(mǎi)菜、換尿布、看病……日子一天天下來(lái)，不堪重負(fù)。雖然，他們都享受了廣州健康檔案、健康管理、“平安通”服務(wù)，可隨時(shí)申請(qǐng)緊急救援，社區(qū)工作者定期關(guān)懷。然而，基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)才是他們，也是每位老人最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。同時(shí)，他們害怕照護(hù)開(kāi)支帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，逐漸壓垮他們的人生。

但擔(dān)心的事情并沒(méi)有發(fā)生。

得益于廣州正在實(shí)施的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。兩戶(hù)家庭均通過(guò)鑒定評(píng)估，申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供基本生活照料及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。照護(hù)產(chǎn)生的費(fèi)用，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按照一定比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。在專(zhuān)業(yè)照護(hù)下，潘佩康復(fù)訓(xùn)練不斷，僅四個(gè)月時(shí)間，從臥床坐上了輪椅；而玉英的丈夫得到了更全面的醫(yī)療護(hù)理。在費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后，額外的照護(hù)費(fèi)用并未對(duì)他們的生活造成絲毫負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉，目前廣州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋全體參保人員，為符合條件的失能老年人提供41項(xiàng)基本生活照料、34項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其中生活照料、醫(yī)療護(hù)理的支付限額最高分別為每人每天115元~120元、每月1000元；支付比例在75%至90%，被視為老人護(hù)理的一大保障。廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，在這兩個(gè)家庭背后，還有逾2萬(wàn)個(gè)獲益的家庭。

養(yǎng)老床位，人人有份床位是友好養(yǎng)老環(huán)境的標(biāo)配。過(guò)去，一個(gè)床位往往意味著偏遠(yuǎn)的養(yǎng)老院、漫長(zhǎng)的等候時(shí)間。和前十幾年不一樣，七十多歲的慧喜（化名）如今雙眼滿(mǎn)溢笑意，過(guò)往伴隨著“三無(wú)老人”標(biāo)簽的孤獨(dú)和自卑情緒糾纏著她，但現(xiàn)在，這些情緒悄然消失。

慧喜是地道的廣州人，也是一名三無(wú)老人。七年前，由于身體條件下降、社區(qū)無(wú)法照顧等原因才入住到廣州市老人院。彼時(shí)，廣州市老人院的工作人員在老人入院時(shí)就根據(jù)個(gè)人資料進(jìn)行評(píng)估，確定護(hù)理等級(jí)、為老人分配居住區(qū)域。不同居住區(qū)都配備了管理者、護(hù)理員、社工、護(hù)士、醫(yī)生、康復(fù)師、心理咨詢(xún)師等專(zhuān)業(yè)人士，為長(zhǎng)者進(jìn)一步確定個(gè)性化照護(hù)方案。

那時(shí)，社工評(píng)估發(fā)現(xiàn)，慧喜因離開(kāi)住了數(shù)十年的社區(qū)而出現(xiàn)負(fù)面情緒，生活中不太積極，有時(shí)擔(dān)心道：“街道是不是不管我啦”“會(huì)不會(huì)就沒(méi)人來(lái)看我啦”。了解了慧喜的狀況，也看出了她的顧慮，市老人院工作人員在日常言行中增加了對(duì)她的鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，發(fā)現(xiàn)她有一顆當(dāng)志愿者的心后，更是鼓勵(lì)慧喜加入院內(nèi)的志愿者隊(duì)伍，成為一名“心靈大使”，為住院的老人家做探訪(fǎng)，關(guān)心和鼓勵(lì)他人。而慧喜說(shuō)，“老人院真的就是一個(gè)大家庭，能夠幫到人，我很開(kāi)心”。

無(wú)論是有兒有女的老人，還是包括慧喜在內(nèi)的三無(wú)老人，在這里都會(huì)被平等、認(rèn)真地守護(hù)。相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，廣州市老人院建院于1965年，建院之初，全院只有8棟瓦房、2根體溫計(jì)和一部聽(tīng)診器。但全院上下卯著一股勁，下決心把老人院建設(shè)好，把老人照顧好，發(fā)展到今天，共有白云區(qū)鐘落潭鎮(zhèn)上水院區(qū)、黃埔鎮(zhèn)新龍鎮(zhèn)鎮(zhèn)龍?jiān)簠^(qū)和市老年醫(yī)院三個(gè)院區(qū)，涵蓋社區(qū)居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、老年醫(yī)療三個(gè)服務(wù)版塊，形成了“養(yǎng)護(hù)醫(yī)康社產(chǎn)學(xué)研”八位一體的服務(wù)功能，為廣州市特困老人、失能失智、高齡老人提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。有數(shù)據(jù)顯示，在院老人平均年齡85歲，超過(guò)85%是失能失智老年人。這只是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扮演“壓艙石”“穩(wěn)定器”角色的一個(gè)縮影。

居家社區(qū)養(yǎng)老，人人可得

還有的老人發(fā)現(xiàn)，在廣州，養(yǎng)老床位不再局限在一院之中。

對(duì)于86歲的廣州街坊睦佳（化名）而言，隨著歲數(shù)一年年增加，她明顯感覺(jué)到自己老了，身體的小病小痛一天比一天多，做過(guò)大手術(shù)，日常也需要被照護(hù)。然而，在她的印象里，民辦養(yǎng)老院的價(jià)格令人望而卻步，公辦養(yǎng)老院輪候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，而且大多數(shù)養(yǎng)老院位置又偏又遠(yuǎn)。當(dāng)她進(jìn)行老年人照護(hù)需求評(píng)估并接受養(yǎng)老服務(wù)向?qū)r(shí)，她發(fā)現(xiàn)，原來(lái)養(yǎng)老并不復(fù)雜。

得益于廣州推行的家庭養(yǎng)老床位試點(diǎn)，依托養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家長(zhǎng)者家庭進(jìn)行適老化改造。睦佳是第一個(gè)“吃螃蟹”的人——經(jīng)過(guò)改造后，她的家隨處可見(jiàn)生活輔助器具，各種傳導(dǎo)設(shè)備則具備實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程反饋健康情況的功能。相比傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)，老年人選擇“家庭養(yǎng)老床位”后，在家就能享受到專(zhuān)業(yè)服務(wù)組織提供的照護(hù)服務(wù)，以及服務(wù)平臺(tái)提供的24小時(shí)平臺(tái)監(jiān)護(hù)和咨詢(xún)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老“不離家”、居家服務(wù)“不打烊”。她說(shuō)：“這里如同一個(gè)縮小版的養(yǎng)老院，還可以留在社區(qū)里。”

與此同時(shí)，按“公建民營(yíng)”、政企合作等模式，睦佳所在的街道，乃至廣州每一個(gè)街道具備全托、日托、上門(mén)服務(wù)、對(duì)下指導(dǎo)、統(tǒng)籌調(diào)配資源等綜合功能的街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（頤康中心）正在投入運(yùn)營(yíng)，而每個(gè)社區(qū)、行政村設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（村居頤康服務(wù)站）不少于1處，每處建筑面積400~900平方米，統(tǒng)籌社區(qū)日間照料中心、星光老年之家功能，提供日間照料、上門(mén)服務(wù)、助餐配餐等養(yǎng)老服務(wù)，有條件的可增加全托、臨托（喘息服務(wù)）等照護(hù)服務(wù)，形成中心城區(qū)10-15分鐘、外圍城區(qū)20-25分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。

每一位有需要的老人，都可以享受嵌入式的社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)。

廣州市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，無(wú)論是普惠型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托養(yǎng)服務(wù)，還是其它養(yǎng)老服務(wù)，廣州提出優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難和照護(hù)亟需老年人，適度保障其他社會(huì)老年人的根本策略，并將“不高于廣州城市常住居民上年度月人均可支配收入的1.3倍”的普惠型養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)通過(guò)委托運(yùn)營(yíng)協(xié)議或資助協(xié)議等劃定為基本養(yǎng)老服務(wù)“上限”，再加上長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用，同時(shí)兜底困難人群免費(fèi)、低償入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或享受購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，確?；攫B(yǎng)老服務(wù)人人可負(fù)擔(dān)。

廣州經(jīng)驗(yàn)：基本養(yǎng)老服務(wù)六大瓶頸，廣州這樣拆解難題

2021年，廣州出臺(tái)《廣州市養(yǎng)老服務(wù)條例》，在全國(guó)范圍內(nèi)率先以立法形式提出“政府主導(dǎo)、保障全體老年人生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，全體老年人可公平獲得的公共服務(wù)”這一基本養(yǎng)老服務(wù)概念，要求制定并公布基本養(yǎng)老服務(wù)清單，涵蓋醫(yī)食住行，覆蓋了老人全生命周期照護(hù)。

然而，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的難點(diǎn)恰恰在于，如何持續(xù)性地落細(xì)落實(shí)，回應(yīng)長(zhǎng)者生存和發(fā)展基本需要。要做到這一點(diǎn)，必須推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，突破“用地難”“生存難”等難題。

破解服務(wù)設(shè)施用地瓶頸

廣州不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬租賃場(chǎng)地舉辦，存在因租金上漲等原因?qū)е陆?jīng)營(yíng)困難甚至倒閉的風(fēng)險(xiǎn)，利用閑置場(chǎng)地舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在瓶頸問(wèn)題，國(guó)有資產(chǎn)保值增值、出租年限等嚴(yán)格限定與養(yǎng)老行業(yè)低回報(bào)、周期長(zhǎng)的矛盾。

廣州做法：

一、支持利用自有地塊舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，解決利用閑置物業(yè)存在的障礙。

二、廣州保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施用地供應(yīng)，通過(guò)立法形式要求按照年度計(jì)劃每年完成一定數(shù)量的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施用地實(shí)物儲(chǔ)備，確定供地方式、供地條件。

三、政府公有房產(chǎn)優(yōu)先優(yōu)惠用于養(yǎng)老服務(wù)，各級(jí)政府、國(guó)有企業(yè)將公有房產(chǎn)、國(guó)有企業(yè)物業(yè)優(yōu)先、優(yōu)惠用于養(yǎng)老服務(wù)，租賃期限最長(zhǎng)可以延長(zhǎng)至20年，用于經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定并公布開(kāi)展基本養(yǎng)老服務(wù)的組織或者項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)使用的，政府和事業(yè)單位公有非住宅房產(chǎn)租金標(biāo)準(zhǔn)以市場(chǎng)租金參考價(jià)或者評(píng)估價(jià)的50%計(jì)收；國(guó)有企業(yè)非住宅房產(chǎn)租金標(biāo)準(zhǔn)以市場(chǎng)租金參考價(jià)或者評(píng)估價(jià)的75%計(jì)收，國(guó)資監(jiān)管部門(mén)在國(guó)有資產(chǎn)保值、企業(yè)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)等事項(xiàng)考核時(shí)給予相應(yīng)的支持，僅市屬?lài)?guó)有企業(yè)用于養(yǎng)老服務(wù)的物業(yè)就超過(guò)18萬(wàn)平方米。

四、制定《廣州市支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)和使用管理十條措施》（穗民規(guī)字〔2021〕1號(hào)），對(duì)配套公共服務(wù)設(shè)施從規(guī)劃編制、土地出讓、建設(shè)、移交和使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面規(guī)范，細(xì)化社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)養(yǎng)老設(shè)施公建配套要求，新建城區(qū)和新建住宅區(qū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)規(guī)劃要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以每百戶(hù)不低于20平方米的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

五、利用城市更新增加養(yǎng)老設(shè)施。充分銜接廣州市正開(kāi)展的城市更新（城中村改造）工作，抓住400條村城市更新改造機(jī)遇，將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入《廣州市城市更新單元設(shè)施配建指引》，在市區(qū)統(tǒng)籌級(jí)和重要公共服務(wù)設(shè)施中明確養(yǎng)老院的設(shè)置要求，在居委級(jí)公共服務(wù)設(shè)施配置嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每個(gè)舊村全面改造項(xiàng)目安排村居級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不少于一處，統(tǒng)籌連片改造的布局街鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心不少于一處。

破解家庭養(yǎng)老責(zé)任不到位瓶頸

共同居住家庭成員不了解、不掌握老年人生活照料和護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，極個(gè)別甚至不履行贍養(yǎng)老人的責(zé)任。

廣州做法：

一、凸顯家庭及其成員的責(zé)任，強(qiáng)化家庭及其個(gè)人在養(yǎng)老中的主體作用。我國(guó)憲法規(guī)定：父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，成年子女有贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)。同時(shí)規(guī)定：公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。廣州從完善社會(huì)保障制度、幫助和支持家庭養(yǎng)老的角度出發(fā)，推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)，將家庭照護(hù)培訓(xùn)列入基本養(yǎng)老服務(wù)清單，由養(yǎng)老服務(wù)組織和其他專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)為失能老年人的家庭照顧者提供照護(hù)知識(shí)等服務(wù)。不贍養(yǎng)老人的，依法納入信用體系實(shí)施聯(lián)合懲戒。

二、完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，化解社會(huì)上普遍存在的養(yǎng)老焦慮。廣州著力為老年人基本養(yǎng)老劃定三道保護(hù)線(xiàn)，第一道居家養(yǎng)老，這是當(dāng)前和今后一段時(shí)期內(nèi)最主要的養(yǎng)老模式，大部分的養(yǎng)老通過(guò)家庭贍養(yǎng)解決，政府提供必要的技能培訓(xùn)和咨詢(xún)指導(dǎo)；第二道社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老有困難，超出家庭贍養(yǎng)能力之外的，由政府牽頭，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；第三道機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老還無(wú)法解決問(wèn)題，需要長(zhǎng)期精心照護(hù)的，由機(jī)構(gòu)提供專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。

破解養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力瓶頸

社會(huì)力量是基本養(yǎng)老服務(wù)的主要供給方之一。廣州市民政局最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全市75%的養(yǎng)老床位、98%的居家養(yǎng)老服務(wù)綜合體、97.5%的長(zhǎng)者飯?zhí)谩?5%的家政養(yǎng)老服務(wù)由社會(huì)力量提供。一方面要確保普惠，另一方面也要保障社會(huì)資源可持續(xù)運(yùn)作，要激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)活力，匯聚養(yǎng)老服務(wù)人才，必須從中找到平衡點(diǎn)。

廣州做法：

一、放寬市場(chǎng)準(zhǔn)入。取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)社會(huì)組織和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，符合條件的直接依法申請(qǐng)登記。對(duì)本地、外地和境外投資者舉辦基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行同等待遇，引導(dǎo)支持境內(nèi)外企業(yè)和機(jī)構(gòu)落戶(hù)廣州從事基本養(yǎng)老服務(wù)。每年舉辦養(yǎng)老服務(wù)供需對(duì)接交流活動(dòng)，促進(jìn)供需對(duì)接。

二、優(yōu)化資源配置。創(chuàng)新和改進(jìn)政府直接配置資源的方式，推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分離。居家和社區(qū)層面，將政府投資建設(shè)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施原則上委托第三方專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，由街道（鎮(zhèn)）向服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)償提供服務(wù)設(shè)施并依據(jù)合同撥付運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)。機(jī)構(gòu)層面，積極探索實(shí)施項(xiàng)目合作、委托運(yùn)營(yíng)、政府與社會(huì)力量合作建設(shè)運(yùn)營(yíng)等模式，積極引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高配置效率，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失、服務(wù)對(duì)象不改變、保障功能有效發(fā)揮、服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。

三、加大扶持力度，支持社會(huì)力量提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)。廣州先后出臺(tái)60份政策文件，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、自主運(yùn)行、公眾監(jiān)督的多元化公共服務(wù)供給體制，支持社會(huì)力量提供普惠型養(yǎng)老服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家、省扶持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展稅費(fèi)減免、水電氣價(jià)格優(yōu)惠等政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予新增床位、護(hù)理補(bǔ)貼、等級(jí)評(píng)定、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)延伸服務(wù)五項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施給予運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)和服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等。

四、加大養(yǎng)老護(hù)理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)、引進(jìn)力度，支持大中專(zhuān)院校、技工院校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，可申請(qǐng)市本級(jí)福彩公益金專(zhuān)項(xiàng)資助，支持就讀老年服務(wù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金或者生活補(bǔ)貼、課程（教材）研發(fā)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)等。

破解綜合監(jiān)管不夠精準(zhǔn)瓶頸

養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管執(zhí)法依據(jù)不多、監(jiān)管手段有限、剛性約束不夠，缺乏強(qiáng)制性依據(jù)和抓手。養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)信用體系和聯(lián)合獎(jiǎng)懲機(jī)制未建立，難以適應(yīng)取消許可后的綜合監(jiān)管需要。

廣州做法：

一、將閉環(huán)監(jiān)管作為推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵舉措，堅(jiān)持政府監(jiān)督、公眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合，落實(shí)機(jī)構(gòu)每周自查、街鎮(zhèn)每月檢查、區(qū)民政局聯(lián)合職能部門(mén)每季度巡查、市民政局聯(lián)合職能部門(mén)每半年督查逐級(jí)檢查制度，形成“一問(wèn)題一整改，一整改一驗(yàn)收，一驗(yàn)收一簽名”監(jiān)管閉環(huán)。

二、全面構(gòu)建和完善基本養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，制定實(shí)施老年人照顧需求、社區(qū)居家養(yǎng)老、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理等級(jí)評(píng)定規(guī)范3項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)系列地方標(biāo)準(zhǔn)，助餐配餐、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理等級(jí)評(píng)定4項(xiàng)地方標(biāo)準(zhǔn)正在擬定中，通過(guò)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)確定基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的“基準(zhǔn)線(xiàn)”，劃定“等級(jí)線(xiàn)”。

三、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)信用體系建設(shè)，將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員、服務(wù)對(duì)象信用記錄納入公共信用信息管理平臺(tái)，建立健全跨地區(qū)行業(yè)信用獎(jiǎng)懲聯(lián)動(dòng)機(jī)制以及失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，對(duì)存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員實(shí)施聯(lián)合懲戒。對(duì)嚴(yán)重失信企業(yè)和人員實(shí)施市場(chǎng)禁入。

破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合后勁不足瓶頸

醫(yī)保對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的支持力度有待加強(qiáng)，影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入推進(jìn)。

廣州做法：

優(yōu)化醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策，完善符合老年病種特點(diǎn)和重點(diǎn)為老年人服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)保結(jié)算方式，根據(jù)老年病人選點(diǎn)人數(shù)比例適當(dāng)調(diào)高門(mén)診費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭病床、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、護(hù)理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持。

破解智慧養(yǎng)老瓶頸

信息互聯(lián)互通、資源共享不夠暢順，智慧養(yǎng)老服務(wù)水平不高。

廣州做法：

一、上線(xiàn)運(yùn)營(yíng)集“服務(wù)+管理+監(jiān)督+決策”于一體的市為老服務(wù)綜合平臺(tái)和養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)中心，實(shí)時(shí)歸集23個(gè)部門(mén)56大類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)，市、區(qū)、街鎮(zhèn)可實(shí)時(shí)和“分權(quán)分域”管理。

二、“信息多跑路、群眾少跑腿”，實(shí)現(xiàn)各部門(mén)涉老保障、服務(wù)、信用、財(cái)產(chǎn)等基礎(chǔ)信息分類(lèi)分級(jí)互聯(lián)共享，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)。全面推動(dòng)現(xiàn)代信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，打造“一站式辦理”“刷臉就餐”“關(guān)愛(ài)地圖”等一批優(yōu)質(zhì)基本養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景。在日常生活場(chǎng)景中保留老年人熟悉的傳統(tǒng)服務(wù)方式，讓全體老年人“既省心又舒心”。

來(lái)源: 廣州日?qǐng)?bào)