全民養(yǎng)老規(guī)劃站上新節(jié)點

十四五規(guī)劃和2035年遠景目標綱要明確提出，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。

養(yǎng)老問題專家、清華大學醫(yī)院管理研究院和公共管理學院教授楊燕綏剛剛結(jié)束了一次調(diào)研。我們發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在關(guān)注養(yǎng)老規(guī)劃的人比我們想象的要年輕，30多歲到40歲出頭是高峰，而且他們首先關(guān)心的是父母怎么養(yǎng)老，然后才是自己怎么養(yǎng)老。

面對這一結(jié)果，楊燕綏表示，我們非常感動，理性孝心是這次調(diào)研非常重要的亮點。

日前，由中國老年學和老年醫(yī)學學會老齡金融分會、清華大學銀色經(jīng)濟與健康財富發(fā)展指數(shù)課題組、大家保險聯(lián)合發(fā)布的《中國城市養(yǎng)老服務需求報告（2021）》顯示，從年齡來看，50至59歲群體中48%的人已經(jīng)開始養(yǎng)老規(guī)劃并付諸行動，40至49歲群體中有養(yǎng)老規(guī)劃和行動的占比為44%，盡管在30至39歲群體中有養(yǎng)老行動的占比僅為39%，但九成已經(jīng)開始養(yǎng)老規(guī)劃。

其他年齡段進行養(yǎng)老規(guī)劃人數(shù)也接近80%，很多人呈現(xiàn)出我做好了養(yǎng)父母的準備，但不指望子女養(yǎng)我的態(tài)度。

養(yǎng)老規(guī)劃性價比

調(diào)研顯示，已經(jīng)為買養(yǎng)老社區(qū)做準備的人群年齡高峰在43到45歲左右，其中79%是首先為父母著想，所以我們才叫理性孝心，先給父母做規(guī)劃，然后再考慮自己怎么辦。2021年12月23日，楊燕綏在中新社國是論壇主辦的城心養(yǎng)老：養(yǎng)老新趨勢專題論壇上如是表示，其中45.6%的人是在父母生病時，開始考慮養(yǎng)老問題的。

2021年11月18日通過的《中共中央 國務院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》）顯示，各地要統(tǒng)籌老齡事業(yè)發(fā)展，加大財政投入力度，各相關(guān)部門要用好有關(guān)資金和資源，積極支持老齡工作。

《意見》明確提出，研究制定住房等支持政策，完善階梯電價、水價、氣價政策，鼓勵成年子女與老年父母就近居住或共同生活，履行贍養(yǎng)義務、承擔照料責任。對贍養(yǎng)負擔重的零就業(yè)家庭成員，按規(guī)定優(yōu)先安排公益性崗位。

同時，《意見》還明確，落實相關(guān)財稅支持政策，鼓勵各類公益性社會組織或慈善組織加大對老齡事業(yè)投入。開展全國示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動，將老年友好型社會建設情況納入文明城市評選的重要內(nèi)容。

中國社會科學院世界社保研究中心主任鄭秉文表示，推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展，這是一個重要概念，提出支持養(yǎng)老機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老服務設施，上門為居家老年人提供服務，將失能老年人家庭照護培訓納入政府采購養(yǎng)老項目的計劃等。

據(jù)了解，《中國城市養(yǎng)老服務需求報告（2021）》對各種養(yǎng)老形式進行了統(tǒng)計分析，被訪人主要來自一線或者準一線及二線城市。

其中，在家養(yǎng)老（家人照料為主）費用最低，平均每人花費6665元/月。而在家養(yǎng)老（機構(gòu)提供上門服務）是指社區(qū)/相關(guān)組織能提供上門服務或家里按養(yǎng)老機構(gòu)的標準配置，由專業(yè)的機構(gòu)提供上門服務，由于增加了專業(yè)機構(gòu)的服務，受訪者預期平均每人花費8045元/月。

此外，社區(qū)養(yǎng)老（日間照護服務）指晚上住在自己家，白天在家附近的社區(qū)照料中心，由中心提供白天的照護。這種養(yǎng)老方式預期平均每人花費7652元/月。

而社區(qū)養(yǎng)老（入住照料中心）指住到家附近的社區(qū)照料中心，由照料中心提供所有的照護；由于照料中心提供全部服務，受訪者預計費用增加，平均每人預期花費7942元/月。

價格相對昂貴的機構(gòu)養(yǎng)老（不含旅居和海外養(yǎng)老），平均每人花費9285元/月。旅居養(yǎng)老（異地養(yǎng)老機構(gòu)）指在不同季節(jié)不同地方的養(yǎng)老機構(gòu)短期居住，邊旅游邊養(yǎng)老，受訪者預期平均每人花費11246元/月。

價格最貴的是海外養(yǎng)老（境外養(yǎng)老機構(gòu)），平均每人花費15563元/月。

有趣的是，通過調(diào)查數(shù)據(jù)交叉分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著受訪者學歷的提高，選擇養(yǎng)老方式的預期月花費呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，其中博士學歷人群預期15453元/月，為最高，初中及以下學歷人群為7155元/月，為最低，兩者相差近一倍。

值得注意的是，與這些來自一線城市、準一線城市和二線城市的統(tǒng)計數(shù)字相比，還有一部分人在養(yǎng)老問題上選擇空間有限。東北一位養(yǎng)老院的負責人向《中國經(jīng)營報》記者表示，我們當?shù)氐南聧徛毠ゐB(yǎng)老金只有每月2300元，我們的養(yǎng)老院每月費用定在了2100元，他們自己還要留一點。

銀發(fā)經(jīng)濟將迎來爆發(fā)期

老齡化是個必然的趨勢，一代比一代壽命要長，養(yǎng)老要過得好，就應該在年輕的時候注重投資養(yǎng)老金融工具。我們應該學會用金融工具去應對我們的人口老齡化，否則攢下的一點積蓄，過20年、30年后的價值是可想而知的，所以投資是很重要的，從現(xiàn)在開始就要為老齡化做一些準備。鄭秉文表示。

鄭秉文一直倡導養(yǎng)老保險基金進行長期投資，只有通過投資才能保障資金的可持續(xù)發(fā)展。

但是，老年人并不把退休金作為唯一資金來源。統(tǒng)計顯示，養(yǎng)老費用來源存在差異：70后/80后大多靠理財、保險，50后/60后大部分靠存款和國債。80后依靠理財者多，通過出租或出售房產(chǎn)補充養(yǎng)老費用的比例高于其他年齡段人群。年輕一族已經(jīng)不像老一代人群那樣對房產(chǎn)投入有較深感情，而是認為房產(chǎn)只是一項投資。

此外，高收入人群的資產(chǎn)管理比較均衡，養(yǎng)老費用的來源包括理財、存款、保險收益比例均高于其他人群，對子女供養(yǎng)的依賴度也低于其他人群。

楊燕綏表示：隨著社會步入健康長壽時代,在養(yǎng)老規(guī)劃上,我們需要強調(diào)長期主義。從大的概念講，長壽時代的銀發(fā)經(jīng)濟，從優(yōu)生優(yōu)育階段就得開始做，年輕人的健康管理也得做，盡可能減少到老年階段失能失智的風險。長期主義里還有一個問題，人的壽命越長，政府能做的事情越少。人的壽命長了以后，自己要有長壽責任制，要對自己健康長壽負責任。

也正因此，楊燕綏帶領(lǐng)課題組進行調(diào)研，并完成了《中國城市養(yǎng)老服務需求報告（2021）》。這是對我國30~85歲城市居民養(yǎng)老服務需求進行的大數(shù)據(jù)畫像。

該報告聚焦城市居民家庭結(jié)構(gòu)與健康狀況、養(yǎng)老認知及養(yǎng)老規(guī)劃、養(yǎng)老需求及養(yǎng)老機構(gòu)選擇、養(yǎng)老保險認知及消費動因、保險+養(yǎng)老趨勢等方面議題，展開歷時7個月的調(diào)查，覆蓋全國19個省份80萬城市居民。

調(diào)研結(jié)果顯示，隨著中高收入老年人比例劇增，未來養(yǎng)老消費市場潛力巨大，未來人均養(yǎng)老消費預期超百萬元。在社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老需求比例逐步提升的背景下，城心養(yǎng)老模式受到市場歡迎。

現(xiàn)在政府在做的就是子女距離父母一碗湯的距離，其實一碗湯說的還是家庭的養(yǎng)老責任和氛圍。楊燕綏表示，在體系還不完善的時候，養(yǎng)老肯定是以城心為中心，因為急救能力還都在三甲、二甲醫(yī)院，他們在城中心。

由于老人在養(yǎng)老問題上，青睞距離醫(yī)院較近的地點，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是業(yè)界討論最多的問題。

上述《意見》中明確指出，要深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體措施包括：衛(wèi)生健康部門與民政部門要建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作溝通協(xié)調(diào)機制；鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展協(xié)議合作，進一步整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，提供醫(yī)療救治、康復護理、生活照料等服務。

此外，還支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級及以下醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復、護理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵基層積極探索相關(guān)機構(gòu)養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機制。

《意見》還指出，根據(jù)服務老年人的特點，合理核定養(yǎng)老機構(gòu)舉辦的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保限額。2025年年底前，每個縣（市、區(qū)、旗）有1所以上具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能的縣級特困人員供養(yǎng)服務機構(gòu)。符合條件的失能老年人家庭成員參加照護知識等相關(guān)職業(yè)技能培訓的，按規(guī)定給予職業(yè)培訓補貼。創(chuàng)建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來養(yǎng)老的主旋律，但是存在的問題也不容忽視。

由前述機構(gòu)日前發(fā)布的《中國養(yǎng)老服務藍皮書（2012-2021）》指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)資源需求急速上升，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源在發(fā)展過程中出現(xiàn)快速增長，但是床位空置率高，無證經(jīng)營制約民辦機構(gòu)發(fā)展，護理員隊伍水平低及政策落實難等突出問題，是健康老齡化需求無法滿足的現(xiàn)實問題。