老齡化進(jìn)一步加速,農(nóng)村合療再一次提價(jià),釋放出哪些信息量?

2021年5月發(fā)布的第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口為26402萬人，也就是2.64億。這在全國(guó)人口中占比為18.70%。與2010年相比，這一比例上升了5.44個(gè)百分點(diǎn)。我國(guó)老齡化的進(jìn)程正在加速。

另外呢，農(nóng)村合療的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大家也能看到，從原來的280元，漲到了320元。如果按照百分比算，漲幅在14％多點(diǎn)。

老胡今天就這兩組數(shù)據(jù)，來說說今天我們正面臨什么？

第一，人口老齡化加速，真正的負(fù)擔(dān)是在年輕人身上。

老齡化的這部分人，無論是有退休金的原城鎮(zhèn)職工，還是廣大農(nóng)村地區(qū)的老農(nóng)民，他們真正需要的養(yǎng)老金來源，仍然是來自于國(guó)家金庫(kù)。而國(guó)家金庫(kù)的來源，最主要的是年輕人的稅收創(chuàng)造。

在城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民之間，養(yǎng)老金的差距非常大。這并不能說明城鎮(zhèn)職工對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)值，就一定大于非城鎮(zhèn)職工的城鄉(xiāng)居民。不同點(diǎn)在于，城鎮(zhèn)職工有單位這個(gè)組織，單位按照相關(guān)比例幫助職工繳納了大部分社保費(fèi)，從而大大減輕職工本人的負(fù)擔(dān)。

也就是說，有單位的城鎮(zhèn)職工們，實(shí)際上個(gè)人只需要繳納一小部分，將來就可以領(lǐng)取體面養(yǎng)老的退休金。那么就算把個(gè)人與單位繳納的加起來算，對(duì)于退休后領(lǐng)取的退休金而言，仍然是一個(gè)很小的比例。

舉個(gè)例子，現(xiàn)在每月領(lǐng)取4000元左右退休金的老人，他們?cè)诼毱陂g就算與單位交的加起來，可能一個(gè)月連400元都不到。那么十倍之差多余的錢從哪里來的？仍然是國(guó)家財(cái)政。

也可以這么說，繳納的越多，國(guó)家按照比例將來補(bǔ)給的也就多。

相對(duì)而言，農(nóng)民今天每月領(lǐng)取的100多元養(yǎng)老，還論不上是退休金，也算不上是養(yǎng)老金，充其量就是一點(diǎn)兒養(yǎng)老補(bǔ)貼。

有人說這是因?yàn)檫@部分老農(nóng)民，從來就沒有繳納過社保，有100多元就不錯(cuò)了，應(yīng)該感恩才對(duì)。

此話一出，立即招來網(wǎng)絡(luò)大戰(zhàn)。

我們從表面上看，似乎過去的農(nóng)民確實(shí)沒有繳納過什么錢，而職工確確實(shí)實(shí)地是繳納了錢的。一個(gè)交錢一個(gè)不交錢，結(jié)果肯定不一樣了。

但是如果我們稍微剖析一下，這里面就有一種欺負(fù)人的邏輯。

農(nóng)民沒有交過錢，卻交了多年前公糧，和盡過多年的義務(wù)工。如果把這些勞動(dòng)成果換算成錢的話，算不算是繳納過的呢？

回頭看城鎮(zhèn)職工雖然繳納的是錢，但是城鎮(zhèn)職工卻沒有繳納過公糧，也不會(huì)出義務(wù)工。因?yàn)槌擎?zhèn)職工的每一份勞動(dòng)，都是取得了勞動(dòng)報(bào)酬的。

城鎮(zhèn)職工與鄉(xiāng)村農(nóng)民，論過去的貢獻(xiàn)值，彼此彼此，并沒有誰絕對(duì)勝過誰。但是今天的養(yǎng)老結(jié)果，實(shí)實(shí)在在的是，城鎮(zhèn)職工有著比農(nóng)民絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

這是為什么？過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，許多人都是從貢獻(xiàn)從繳費(fèi)這些面面上說事，老胡以為說的都不夠深刻。深刻原因，是國(guó)家要優(yōu)先穩(wěn)定城市，這才是真正的原因。

也就是說，城市的穩(wěn)定性，要大于鄉(xiāng)村。要想讓城市穩(wěn)定，就得讓城市人穩(wěn)定。城市人多半是有組織有單位的。一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定性，后果就很麻煩。而鄉(xiāng)村不同，農(nóng)民都是自家種自家的地，自家吃自家的飯。農(nóng)民松散，隔壁李阿姨說，農(nóng)民，自由散漫慣了。這話，老胡不敢頂嘴。

一個(gè)是有組織有紀(jì)律，一個(gè)是無組織無紀(jì)律，哪個(gè)更強(qiáng)一點(diǎn)兒，不用多說吧。

因此呢，農(nóng)民就是弱了些，也就屬于那種，等大家都富裕了，再回過頭來照顧的人群。

農(nóng)民沒怨言和有怨言，都沒有用，誰鳥你的怨言，誰怕你呀？一盤散沙。

可是，人民公社就不同了。人民公社是個(gè)組織啊。人民公社就是把周圍的農(nóng)民組織起來，進(jìn)行有組織有紀(jì)律地生產(chǎn)活動(dòng)。那個(gè)勞動(dòng)方式，跟城鎮(zhèn)職工一樣一樣的。

城鎮(zhèn)職工計(jì)件算工資，人民公社社員，也計(jì)件算工分。

不同的是，工資就是白花花的錢啊，而工分只能換取物品，是不能直接當(dāng)錢使用的。因此職工掙錢交錢，農(nóng)民掙的是農(nóng)作物就交糧食。也就是說，錢是稅是社保費(fèi)，糧食同樣是稅是社保費(fèi)。怎么就不同了呢？

好吧，之所以不同，剛才已經(jīng)講過了。

我們?cè)賮碚f說今天現(xiàn)實(shí)生活中的第二個(gè)事，農(nóng)村合療繳費(fèi)提高了。這說明農(nóng)村的年輕人少了，老年人多了，生育率下降了，多病人群擴(kuò)大了。原來繳納的費(fèi)用，這個(gè)錢池子有限了，支撐不起越來越大的醫(yī)療報(bào)銷了。于是要增加錢池子的規(guī)模，既然人口出生率不能短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，那就從單個(gè)個(gè)人身上下手，讓每個(gè)人多交。

說到這兒，隔壁李阿姨說了，照你這么說，如果家家戶戶都大開生門，多生幾個(gè)娃，那是不是每個(gè)人就可以少交合療費(fèi)了？

老胡只能說，理論上是這樣的。但實(shí)際上，在目前這個(gè)環(huán)境下，一個(gè)人320元，已經(jīng)出現(xiàn)了許多人不肯交的現(xiàn)象。不對(duì)，應(yīng)該是說，出現(xiàn)了許多家庭不交的現(xiàn)象。

因?yàn)楹席熧M(fèi)是以家庭為單位的，要不交就整個(gè)家庭成員都不交，要交就是按照在戶人數(shù)，全部交。

為什么這是一個(gè)好政策，許多家庭就是不愿意交呢？這里面也是有緣故的。你只看到了它的好處，但有人偏偏就看到了它的壞處。

比如說，一個(gè)七口人的三代大家庭，除了兩位老人，其他五位都是年輕人。而且這五位年輕人長(zhǎng)期在大城市打工居住，這家里只有兩位老人。

如果按照人均320元繳納合療費(fèi)，這一家七口人就是一筆很大的錢數(shù)。經(jīng)濟(jì)緊張就成了不交的緣故之一，但這還不是重點(diǎn)。

重點(diǎn)是什么？鄰居李阿姨說了，這一年到頭的，老人得了小病一般不愿意住院醫(yī)療，買點(diǎn)藥，抗一抗就過去了。老年人都是慢性病多，也不是住院就能治好的。所以老年人住院看病的幾率，實(shí)際上很小。

而農(nóng)村合療的報(bào)銷，只給住院醫(yī)療報(bào)銷。這對(duì)農(nóng)民來說，他們感覺不劃算。

有人說這個(gè)錢即使不住院報(bào)銷，也可以買藥使用。但對(duì)于一個(gè)普通的家庭而言，如果人多，繳費(fèi)總數(shù)就多，就算買藥，一年也買不了那么多錢的。

如果人少呢，繳費(fèi)總數(shù)少，就算不住院，買藥也能用完額度。

但買藥只是用自己的額度，不存在報(bào)銷的。也就是說，如果是買藥花那個(gè)錢，實(shí)際上還是花了自己的錢，買不夠就感覺虧了，買多了，多出部分還是自己掏錢，沒多出來的部分，也是自己交的合療錢，實(shí)際上都是自己錢，有什么意思呢。

有人說了，難道只有老人會(huì)生病，年輕人就不生病嗎？

理論正確下，人們更愿意相信自己的眼睛。明擺著的幾率問題，年輕人比起老年人，生病的，還需要住院醫(yī)療，就少得多了。況且這個(gè)合療在異地看病，報(bào)銷是很難處理的?？偛荒転榱丝床?，讓年輕人不遠(yuǎn)千里，舟車勞頓，在城里病了，再回到老家那邊醫(yī)院看病吧。這在現(xiàn)實(shí)生活中就是很大的困難。

在這個(gè)問題上，老胡認(rèn)為只要解決了異地報(bào)銷，報(bào)銷比例與繳費(fèi)地一樣，就可以消除相當(dāng)部分人群的顧慮。

另外一點(diǎn)就是剛才說的，那些不愿意繳費(fèi)的家庭，實(shí)際上正是家庭人數(shù)多而且還是年輕人居多的家庭。

一句話，到底劃算不劃算，農(nóng)民都有自己一本賬會(huì)算。

有人說了，那就不怕萬一嗎？合療就是一個(gè)保險(xiǎn)，萬一生個(gè)大病要花很多錢，怎么辦？

這也是理論正確，話沒錯(cuò)。正是因?yàn)橛羞@個(gè)理論正確，所以大多數(shù)農(nóng)民家庭還是會(huì)繳納的，比如老胡的家庭，每年都是按時(shí)全家繳納合療。盡管老胡的父母也會(huì)抱怨，劃不來劃不來。

一年不用，用不完自己交的錢，過期作廢。這就是農(nóng)民大叔大嬸們的最大說辭。

如何解決這些問題，老胡建議如下:

第一，解決異地報(bào)銷與本地報(bào)銷壁壘。

第二，取消過期作廢制，采取過期累積制。你的錢永遠(yuǎn)在那，用不完的部分，來年補(bǔ)上差額就行。

第三，努力提高農(nóng)村健康生活條件和環(huán)境改造，別讓老年人那么多病啊。減少看病的次數(shù)，從總體上就可以節(jié)約合療資金池的錢數(shù)，又從而減輕了國(guó)家報(bào)銷的壓力，反過來也就減輕了每個(gè)家庭成員合療繳費(fèi)的負(fù)擔(dān)。這個(gè)費(fèi)用就不漲反降了。

最后老胡要說的是，既然我們的老齡化趨勢(shì)帶著明顯的節(jié)奏往前推進(jìn)。那么針對(duì)老年人的生活水平提高工程，就應(yīng)該大力發(fā)展了。

而生活水平的提高與健康系數(shù)成正比，生活好了，得病看病的次數(shù)就減少了。

那么怎么樣才能提高老年人的整體生活水平呢？很現(xiàn)實(shí)的一個(gè)問題。錢啊。

有錢的再有錢，就不一定與健康成正比了。

但是沒錢的，讓他們有錢，這個(gè)過程變化，一定會(huì)跟健康成正比的。

以農(nóng)民為例，如今老農(nóng)民普遍的都不能實(shí)現(xiàn)安然養(yǎng)老，普遍的還都是到了60歲以上，還都在干活，而且還是體力活。

所以，讓這部分人能老有所養(yǎng)，就是解決許多疑難雜癥問題的核心內(nèi)容。

就像老胡在以往的內(nèi)容中說的那樣，今天老農(nóng)民的養(yǎng)老問題，成了解開許多社會(huì)難題的總鑰匙。解決好老農(nóng)民養(yǎng)老，許多社會(huì)問題，就不再是問題了。例如，進(jìn)城問題，子女教育問題，出生率問題，甚至是光棍問題，彩禮問題。這些社會(huì)性難題，都與老農(nóng)民的養(yǎng)老缺失，有著直接和間接的關(guān)系。