社區(qū)居家養(yǎng)老:現(xiàn)狀、困境與希望——長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)老有所養(yǎng)調(diào)研手記

據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)60歲及以上人口為2.64億人，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占13.50%。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題需要全社會(huì)共同參與解決。黨的十九屆六中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗(yàn)的決議》指出，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系。2022年1月21日至28日，我們作為中國(guó)人民大學(xué)街巷中國(guó)課題小組，對(duì)湖南省長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖街道望月湖小區(qū)的養(yǎng)老問題開展了為期一周的調(diào)研，就社區(qū)居家養(yǎng)老問題進(jìn)行了一些思考。

一、慢生活：望月湖的長(zhǎng)沙味道

望月湖小區(qū)位于湘江西畔、長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖街道，東到瀟湘大道，南到白沙液東街，西到麓山國(guó)際實(shí)驗(yàn)學(xué)校，北到龍王港。小區(qū)始建于1982年，占地面積0.6平方公里，有188棟5至6層高的樓房。建成之初，曾是長(zhǎng)沙最大的居民小區(qū)之一，不少效益好的廠礦、企業(yè)事業(yè)單位紛紛在此買房分配給職工居住。望月湖小區(qū)于1993年獲得全省文明小區(qū)稱號(hào)，1997年被中宣部列為全國(guó)100個(gè)文明小區(qū)之一。1998年以望月湖為藍(lán)本的電視劇《望月湖的故事》開播，望月湖的文明建設(shè)成為美談。

（望月湖小區(qū)位置圖）

望月湖小區(qū)有湖東、湖中、岳龍、榮龍等4個(gè)社區(qū)，登記人口4.8萬人，其中60歲以上的老年人口占37%，是個(gè)典型的老齡化社區(qū)。小區(qū)約有20%的外來人口，大多為經(jīng)營(yíng)餐飲、零售、服務(wù)行業(yè)的商戶或陪讀家長(zhǎng)。小區(qū)交通便利，東臨長(zhǎng)沙市城市主干道瀟湘大道，有14條公交線路經(jīng)過，地鐵4號(hào)線修進(jìn)了小區(qū)。

（望月湖小區(qū)平面圖）

望月湖小區(qū)曾是長(zhǎng)沙人理想的住處，隨著時(shí)間的推移，周圍高樓林立，小區(qū)變成了一片洼地，房屋、設(shè)施也顯得有些老舊，時(shí)光仿佛仍處于上世紀(jì)九十年代。與其說這是社區(qū)，不如說這里是個(gè)小社會(huì)。人間煙火是這里最本質(zhì)的特征。飯館、水果店、菜市場(chǎng)、雜貨鋪、電器維修店、學(xué)校一應(yīng)俱全。這里的居民都說，就算你在這里住個(gè)把月不出門都沒關(guān)系。

望月湖在成長(zhǎng)，以前的年輕人變老了，后來的年輕人離開了。望月湖的居民以中老年人為主，他們享受一日三餐，打牌閑聊，每天圍坐在一起聊聊今天誰家的孫子又得了一張獎(jiǎng)狀，亦或?yàn)橐粌蓮埮茽?zhēng)得面紅耳赤；他們嗦兩口粉，在菜市場(chǎng)為了讓老板多送一根蔥而絞盡腦汁；他們?cè)诠珗@里講老長(zhǎng)沙的故事，個(gè)個(gè)都是口若懸河的策神；他們?nèi)搴糜妖R聚夜宵攤，舉杯敬邀望月湖

在老長(zhǎng)沙人的心目中，望月湖早已不是那片局限在角落的物理空間，而是一份份難以割舍的家園情懷。

和這樣的慢生活相匹配的，是大量老年人在此慢條斯理、從從容容地生活著。

二、新格局：望月湖的社區(qū)居家養(yǎng)老

望月湖街道和社區(qū)重視老年服務(wù)工作。街道工作人員介紹，目前望月湖街道常住人口中，老年人比例達(dá)37%。街道現(xiàn)有6個(gè)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，全部為公立機(jī)構(gòu)。由于場(chǎng)地限制，街道內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要提供上門服務(wù)，設(shè)立的服務(wù)中心則成了老人們休閑娛樂的好去處。小區(qū)先后實(shí)施了百萬助老濟(jì)困益壽工程一對(duì)一聯(lián)點(diǎn)幫扶工程，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)夕陽(yáng)紅社區(qū)家庭日間照料中心，引入了智天使大愛無疆等社工組織，開展流動(dòng)服務(wù)診所和家庭醫(yī)生服務(wù)，引進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，積極營(yíng)造老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的社會(huì)養(yǎng)老氛圍。

社區(qū)多功能活動(dòng)室免費(fèi)為60歲以上的老人提供義務(wù)服務(wù)，如健身、讀書室、醫(yī)療保健、醫(yī)療咨詢、法律咨詢、棋牌活動(dòng)、家政服務(wù)等一系列活動(dòng)全部免費(fèi)。街道還發(fā)動(dòng)轄區(qū)內(nèi)一批有公益意愿的家政服務(wù)店、餐飲店、維修店等為老人提供服務(wù)，老人有送餐、維修、采購(gòu)等需求，只需撥打街道統(tǒng)一的公共服務(wù)電話，就有愛心企業(yè)和門店免費(fèi)上門服務(wù)。

街道引進(jìn)九悅九養(yǎng)老服務(wù)、樂善佳園等社會(huì)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建居家養(yǎng)老、日間照料中心、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三位一體的養(yǎng)老服務(wù)模式。目前已建成岳龍社區(qū)悅心·頤養(yǎng)堂，榮龍社區(qū)九悅·善孝堂兩個(gè)以中醫(yī)養(yǎng)生治未病為特色的社區(qū)日間照料中心。岳龍社區(qū)悅心·頤養(yǎng)堂照料中心擁有服務(wù)陣地約400平方米，設(shè)有快樂工社（書法+手工）、文化小棧（智能設(shè)備培訓(xùn)+圖書館）、活力俱樂部等文化娛樂區(qū)，邀請(qǐng)專業(yè)老師開設(shè)敬老講壇，舉辦合唱、書法、國(guó)畫等老年培訓(xùn)班，為老年人群體營(yíng)造了一個(gè)空巢不空心的精神家園。

望月湖街道還探索了老小結(jié)合的養(yǎng)老模式，把小學(xué)生的四點(diǎn)半課堂放在日間照料中心，由有能力、有意愿的老教師、老干部等輔導(dǎo)孩子，既讓老人們發(fā)揮了余熱，又培養(yǎng)了孩子尊老敬老的好習(xí)慣。

我們實(shí)地探訪了湖中社區(qū)紅楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心，并與工作人員和老人們進(jìn)行了交流。紅楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心面積大約60平方米，主要設(shè)施有麻將桌、音響等，來這里休閑娛樂的老人不少。工作人員介紹，服務(wù)中心以居家養(yǎng)老服務(wù)為主，大多采取上門服務(wù)的方式，即工作人員去老人家中送飯、聊天、輔助康復(fù)訓(xùn)練等。服務(wù)中心主要資金來源是政府補(bǔ)貼，一年運(yùn)行成本大約60萬元，老人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每月300-500元。老人們都對(duì)該機(jī)構(gòu)的服務(wù)比較滿意，愿意接受這樣的養(yǎng)老服務(wù)。

（望月湖街道辦事處訪談）

在與街道工作人員的交流中，他們表示如今的養(yǎng)老方式存在闕漏，同時(shí)提出了一個(gè)創(chuàng)新大膽的想法：社區(qū)集中養(yǎng)老。即望月湖小區(qū)擬承包小區(qū)內(nèi)一整棟建筑并進(jìn)行改造，將其升級(jí)為老年人的集中養(yǎng)老場(chǎng)所。這樣的養(yǎng)老模式既能為老人提供更精準(zhǔn)、高效的服務(wù)也使老人可以相互陪伴，精神層面得到滿足；同時(shí)也會(huì)大大降低老年人負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老費(fèi)用。

（湖中社區(qū)紅楓居家養(yǎng)老服務(wù)中心。本文圖片均為作者供圖）

三、新思路：推動(dòng)居家養(yǎng)老健康發(fā)展

養(yǎng)老，是事關(guān)每一個(gè)家庭的關(guān)鍵小事、民生大事，關(guān)系到老百姓的幸福感、獲得感和安全感。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是破解當(dāng)前養(yǎng)老困局的有效途徑，需要從不同的層面去推動(dòng)。

一是要完善社區(qū)居家養(yǎng)老的制度設(shè)計(jì)。長(zhǎng)沙市民政局官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，目前，長(zhǎng)沙市已辦理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可或備案的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共有70家，共有床位9777個(gè)，均價(jià)為每月3910.8元。而長(zhǎng)沙市有60歲及以上人口153.9萬人，其中65歲及以上人口111.59萬人。也就是說，每百名老人沒有一張機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院床位。受中國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭仍是主流模式、當(dāng)務(wù)之急。2020年12月，住建部、民政部、衛(wèi)健委等部門出臺(tái)了《關(guān)于推動(dòng)物業(yè)服務(wù)企業(yè)發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意見》，推行物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老服務(wù)居家社區(qū)養(yǎng)老模式，通過盤活小區(qū)閑置房屋，交由物業(yè)為老年人提供全托、日托、上門、文娛等服務(wù)，讓老人在家門口快樂養(yǎng)老。2021年5月，湖南省第十三屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)批準(zhǔn)通過了《長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，從不同角度對(duì)居家養(yǎng)老相關(guān)產(chǎn)業(yè)、服務(wù)等方面做了系統(tǒng)統(tǒng)籌，使長(zhǎng)沙市各小區(qū)、機(jī)構(gòu)在推進(jìn)居家養(yǎng)老落地時(shí)有規(guī)可依，發(fā)揮指路導(dǎo)向的積極作用。當(dāng)前，需要政府、社區(qū)、社會(huì)各方面共同落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老政策，讓好思路落地落實(shí)，讓好政策惠及民生。

二是要加大資源整合力度。長(zhǎng)沙市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老每月3910.8元的均價(jià)讓絕大多數(shù)老年人望而卻步。我們?cè)L問的一名老奶奶就直言想去養(yǎng)老院養(yǎng)老，可是養(yǎng)老院收費(fèi)高，自己的經(jīng)濟(jì)收入承受不起。她還說，老伴所在的養(yǎng)老院一個(gè)月就要4800元。周圍其他老人紛紛表示認(rèn)同，抱怨養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高。加快推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展迫在眉睫，但當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金缺口大、從業(yè)人員數(shù)量不足、專業(yè)化程度不高、社會(huì)力量參與不充分等問題仍然十分突出。要實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展，就必須統(tǒng)籌好政府和社會(huì)兩方面的資源，按照政府支持、社會(huì)運(yùn)營(yíng)、合理定價(jià)的基本思路，進(jìn)一步放寬行業(yè)準(zhǔn)入，吸引社會(huì)組織和企業(yè)來參與，擴(kuò)大普惠性養(yǎng)老的服務(wù)供給。

三是大力培養(yǎng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才。人才緊缺是社區(qū)居家養(yǎng)老的重要瓶頸。要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理等服務(wù)人員，以及涉老社會(huì)工作、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理等人才；要增加養(yǎng)老從業(yè)人員收入，讓更多人愿意學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理并從事該行業(yè)。特別是對(duì)于一些專業(yè)技術(shù)崗位，政府通過購(gòu)買服務(wù)的方式給予適當(dāng)補(bǔ)貼；還可以借鑒時(shí)間銀行做法，規(guī)范志愿者服務(wù)，將志愿者服務(wù)時(shí)數(shù)轉(zhuǎn)化為今后享受其他人服務(wù)時(shí)數(shù)，讓志愿者的奉獻(xiàn)行為轉(zhuǎn)化為互助養(yǎng)老的長(zhǎng)效收益，提高志愿者參與積極性，使志愿者成為承擔(dān)照料老人任務(wù)的重要人才儲(chǔ)備。

四是堅(jiān)持以人為本的出發(fā)點(diǎn)。社區(qū)居家養(yǎng)老是民生服務(wù)的最后一公里，要堅(jiān)持一切想著人民、一切為了人民、一切服務(wù)人民，才能把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)。比如，要加快對(duì)望月湖這樣的老舊小區(qū)適老化改造步伐，在老小區(qū)樓道門口加裝適合老人行走的無障礙坡道，增設(shè)樓道扶手、休息座椅，中間樓層的樓道墻壁上安裝折疊式休息椅；在有條件的小區(qū)，可以在外部加裝電梯或者內(nèi)部增設(shè)扶梯，對(duì)老人尤其是空巢獨(dú)居老人的房間進(jìn)行適老化改造，增加防滑墊、感應(yīng)夜燈、洗澡椅等貼心設(shè)備，方便老人自理；加入更多的智慧因素，比如通過引進(jìn)一些智能監(jiān)控設(shè)備，對(duì)老人就寢、如廁、洗浴等數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常，醫(yī)護(hù)人員和親屬均可第一時(shí)間獲悉；在實(shí)施整棟集中養(yǎng)老過程中，社區(qū)要與居民坦誠(chéng)協(xié)商，為搬遷居民提供適當(dāng)補(bǔ)償和福利，在其入住該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)可以享受費(fèi)用減免或放寬入住標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)居民主動(dòng)搬遷，為建立居家養(yǎng)老中心創(chuàng)造先決條件。

老有所養(yǎng)是中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)民生福祉的堅(jiān)定承諾，也是每個(gè)人都期待的幸福歸宿。社區(qū)居家養(yǎng)老模式，既可以減輕家庭照料的負(fù)擔(dān)，又滿足老人不愿離家的心愿，還能彌補(bǔ)養(yǎng)老院資源不足。面對(duì)這一議題，政府、社區(qū)、家庭和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要打通關(guān)節(jié)，形成合力，共同推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，共同實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的美好愿景。

（作者為中國(guó)人民大學(xué)學(xué)生）