喘息服務是什么?為何會被納入養(yǎng)老十四五規(guī)劃

為老人照護者提供的喘息服務被納入十四五規(guī)劃。2022年2月21日，國務院印發(fā)十四五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務體系規(guī)劃，提出營造老年友好型社會環(huán)境，探索開展失能老年人家庭照護者喘息服務。

公開資料顯示，喘息服務是一項專業(yè)照料失能、失智老年人的公共服務，由此給老人的看護者得以喘息的機會。

這是一項在老齡化開始較早的發(fā)達國家有多年實踐的服務，在我國有部分地區(qū)已開展試點，但尚未推廣。圍繞喘息服務，有很多配套措施需要跟進。將喘息服務提上十四五規(guī)劃議程，是一個巨大的進步。社會科學院經濟研究所微觀經濟學研究室主任王震表示。

2021年，國家衛(wèi)健委老齡健康司司長王海東在新聞發(fā)布會上介紹，我國90%左右的老年人在居家養(yǎng)老。中國健康與養(yǎng)老追蹤調查（由北京大學國家發(fā)展研究院主持、中國社會科學調查中心執(zhí)行的一項大型跨學科調查項目）顯示，照料老人時間最長的主要居家照護者中，配偶的比例為57%，子女為24%，市場照料(小時工、保姆)只占1.1%。男性老人照護更多由配偶提供，而女性老人的照護主要由子女提供。

我國的喘息服務主要是為非正式、也就是家庭成員照護者提供的短期服務。王震說。基于公開信息，喘息服務要求所在地民政行政主管部門，通過政府購買服務的方式安排老年人短期入住養(yǎng)老機構，或由居家和社區(qū)養(yǎng)老服務組織上門照護。因其服務性質，喘息服務也被比喻為養(yǎng)老救火隊。

照料老人，尤其是失能老人，是一項長期不間斷的工作，對照護者的身心健康影響很大。且家庭成員照護者多為女性，她們的個人生活和職業(yè)發(fā)展也會受到阻礙。王震表示，喘息服務不僅是為了給照護者一個休息的機會，同時也為他們留出發(fā)展事業(yè)和個人生活的空間。

我國多個城市和地區(qū)在近年來開啟了地方層面的探索。2018年，北京豐臺區(qū)推出喘息服務試點。界面新聞致電豐臺區(qū)民政局獲知，目前，試點內容主要是為居家養(yǎng)老家庭提供上門服務。政府聘請二星級以上的養(yǎng)老服務機構提供喘息服務，需要的家庭可向街道報備，街道審核后就近派單，機構派出專業(yè)護理人員上門服務。費用由政府負擔，統(tǒng)一標準為500元每月。豐臺區(qū)民政局工作人員表示。

南京市率則率先將喘息服務列入地方法規(guī)。2019年底，南京市人大常委會審議通過《南京市養(yǎng)老服務條例》，鼓勵養(yǎng)老機構或者居家和社區(qū)養(yǎng)老服務組織按照養(yǎng)老機構服務內容和標準，在失智、失能、半失能老年人家中設置家庭養(yǎng)老床位，安裝必要的呼叫應答、信息傳輸和服務監(jiān)控監(jiān)督等設備，提供規(guī)范化、專業(yè)化養(yǎng)老服務。

然而，王震表示，目前我國缺乏喘息服務的配套措施，補貼資金難以監(jiān)管，因此存在一定的風險。

我國大部分家庭選擇居家養(yǎng)老。對居家照護者，缺乏公共支持政策。王震說。居家照護老人的家庭成員并不能從照護中得到收入，若在喘息服務中出現違約，不僅會影響家庭和睦，也會影響社會和諧。他舉例，在德國，居家全職照顧老人的家庭成員，可獲得政府提供的社會保險積分，在無法工作的情況下續(xù)存養(yǎng)老保險繳費年限，這一措施或許值得我國借鑒。

資金監(jiān)管漏洞也在部分城市的實踐中暴露出來。此前有媒體報道，從上海、杭州等城市近幾年的試行效果來看，喘息服務服務均為政府購買，且資金來源單一，將來或許難以為繼。另外，政府發(fā)放喘息服務補貼后，是否真正用于照護，補貼去向也難以監(jiān)管。

喘息服務在部分發(fā)達國家有著明確的資金支付體系。據服務網站上海養(yǎng)老消息，美國喘息服務資金來源多樣，個人支付來源除工作收入外，還有社會保障金、養(yǎng)老金、保險等。公共資金則來自聯邦或者州內的資助項目、長期照護保險及本地養(yǎng)老機構。

澳大利亞政府則為喘息服務提供了較為全面的政策支持。1985年，澳政府制定了《居家與社區(qū)照顧計劃》與《老年人照顧改革戰(zhàn)略》，緩解家人照護壓力。1996年制定了針對照護者的《國家照護者休養(yǎng)法案》，建立了喘息服務中心。2006年頒布了老年癡呆者居家照護法案，進一步支持喘息服務。

王震表示，照護老人仍是一項專業(yè)的工作。居家照護者應得到來自政府提供的免費的專業(yè)培訓。在當前以居家非正式照護為主的養(yǎng)老背景下，社區(qū)機構需要為居家照護做支撐，這是硬件建設所不能滿足的。他說。

中國社會保障學會理事、湖南師范大學教授孫建娥介紹，當前的喘息服務提供者主要是社區(qū)和物業(yè)的社會工作人員。社工在養(yǎng)老中間的地位是很重要的。他們可以鏈接養(yǎng)老資源，為居家照護者提供陪護方面的專業(yè)指導，還可以為需要的人提供心理疏導。

然而，當前社工專業(yè)素養(yǎng)良莠不齊是喘息服務建設的一大阻礙。我國目前有100多所高校設有社會工作專業(yè)的碩士研究生專業(yè)，但真正到一線做養(yǎng)老服務的人才十分缺乏。行業(yè)待遇偏低、職業(yè)發(fā)展路徑不明等，都是造成該現象的原因。孫建娥表示。

王震認為，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務工作者缺乏職業(yè)保護和職業(yè)地位。應加強照護人才隊伍建設，增加職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃。比如行業(yè)認定、資格證等，為這類人才提供職業(yè)上升的通道，增加行業(yè)的吸引力。