機構補充醫(yī)養(yǎng)集合養(yǎng)老服務平臺，推進醫(yī)養(yǎng)老結合發(fā)展意見

機構補充醫(yī)養(yǎng)集合養(yǎng)老服務平臺，推進醫(yī)養(yǎng)老結合發(fā)展意見

近日，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、自然資源部、住房城鄉(xiāng)建設部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局和全國老齡辦12部門聯合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號，以下簡稱《意見》），現將有關要點解讀如下。

問：《意見》制訂的背景是什么？

黨中央、國務院高度重視醫(yī)養(yǎng)結合工作，黨的十八大以來作出一系列重大決策部署，醫(yī)養(yǎng)結合的政策體系不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾獲得感不斷增強。但當前仍存在醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高、相關支持政策措施需進一步完善等問題。為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，進一步完善居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，國家衛(wèi)生健康委會同多部門聯合印發(fā)《意見》。

問：為深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求，《意見》提出了哪些主要舉措？

《意見》著眼近年來各方反映較多的一些堵點、難點，按照今年政府工作報告“改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策”部署，立足醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展實際，堅持問題導向，提出5個方面15項政策措施。

一是強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接。制定出臺醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作。合理規(guī)劃設置有關機構，改擴建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。充分利用現有健康、養(yǎng)老等信息平臺，推動老年人的健康和養(yǎng)老信息共享、深度開發(fā)和合理利用。

二是推進“放管服”改革。要求各地按要求簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記，優(yōu)化流程和環(huán)境，涉及同層級審批登記行政部門的，實行“一個窗口”辦理。養(yǎng)老機構舉辦二級及以下醫(yī)療機構的（不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構），設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南和管理指南。

三是加大政府支持力度。稅費優(yōu)惠方面，非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。投入支持方面，各地要加大向社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構購買基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本養(yǎng)老等服務的力度，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。土地供應方面，要保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地，鼓勵地方出臺支持措施，對使用社區(qū)綜合服務中心的房屋設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用，符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地可依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協議方式辦理用地手續(xù)。金融支持方面，鼓勵金融機構根據醫(yī)養(yǎng)結合特點，創(chuàng)新金融產品和金融服務，拓展多元化投融資渠道。

四是優(yōu)化保障政策。完善公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格政策，收費標準原則上應以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。研究出臺上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范，完善上門醫(yī)療服務收費政策，建立健全保障機制。建立老年慢性病用藥長期處方制度。加大保險支持和監(jiān)管力度，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)保只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。加快推進長期護理保險試點，支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產品。

五是加強隊伍建設。加強老年醫(yī)學、康復、護理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模，設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，要求各地分級分類對相關人員進行培訓。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，明確提出醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培訓的，要求各地衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排有條件的單位集中組織培訓。

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